Что такое гипогонадизм

endometr

Одной из причин бесплодия, которая выявляется у женщин репродуктивного возраста, и которая оказывает негативное воздействие на состояние репродуктивных органов и вид женщины, является гипогонадизм. Причиной нарушения является нарушение работы или гормональная дисфункция яичников в виде снижения их функции и продукции гормонов.

Гипогонадизм: МКБ 10 – Е 23.0 – Е 29. Данная группа включает в себя все состояния, которые характеризуются нарушением гормональной регуляции на фоне патологии яичек или яичников. По классификации МКБ 10, гипогонадизм включает в себя все синдромы, которые проявляются дисфункцией яичников или яичек с нарушением продукции половых стероидов.

Гипогонадизм: симптомы его у женщин проявляются по – разному. Седи основных симптомов, указывающих на гипофункцию яичников в организме женщины, являются:

  • нарушения месячных в виде сбоев менструального цикла
  • прекращение менструации или полное их отсутствие у девочек репродуктивного возраста
  • молочные железы и репродуктивные органы недоразвиты
  • оволосение недостаточное
  • отложение жира по мужскому типу
  • таз узкий
  • отсутствие наступления беременности при условии, что половая жизнь регулярная
  • избыточный вес или дефицит массы тела
  • нарушения со стороны опорно – двигательной системы
  • нарушение функции сердечно – сосудистой системы.

Диагностика и проявление гипогонадизма у девочки в период созревания или в период младенчества, тогда о развитии половых признаков нет смысла говорить. Если патология выявлена в период полового созревания, то вторичные половые признаки остаются развитыми, но происходит их атрофия и месячные прекращают регулярно ходить, вплоть до полной аменореи.

Согласно классификации, гипогонадизм делят на врожденный и приобретенный: если симптомы заболевания проявляются с момента рождения девочки, то это врожденная форма, а вот если в период созревания и младенчества, то врожденная. Существует и другая классификация гипогонадизма (в зависимости от локализации первичного процесса), согласно которой его делят на:

первичный гипогонадизм
  • первичный гипогонадизм
  • вторичный гипогонадизм.

Первичная форма гипогонадизма характерна для аномалий развития яичников врожденного или приобретенного характера. Если изменения связаны с патологией гипоталамо гипофизарной системы, то это уже классифицируется, как вторичный гипогонадизм.

В норме функция яичников контролируется ФСГ и ЛГ (гонадотропины), продукция которых происходит в гипофизе и гипоталамусе. Именно уровень данных гормонов оказывает непосредственное влияние на половое созревание девочки: от уровня фолликулостимулирующего гормона зависит созревание фолликулярного аппарата яичников, в которых происходит созревание яйцеклеток – половы клеток, без которых наступление беременности невозможно. Уровень ЛГ оказывает воздействие на процесс овуляции и выход из фолликула зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Не всегда уровень показателя данных гормонов указывает на патологию. В зависимости от их показателей, принято делить гипогонадизм на:

  • гипогонадотропный
  • гипергонадотропный
  • нормотропный.

Гипогонадотропный гипогонадизм встречается чаще всего и связан с нарушением в работе гипоталамо – гипофизарной системы. Вся проблема в том, что продукция данных гормонов происходит в недостаточном количестве, при этом продукция эстрогенов в яичниках падает, вплоть до полного прекращения, а также показатели гонадотропных гормонов в крови такой женщины также снижаются.

Гипогонадизм гипергонадотропный характеризуется повышением уровня ФСГ и ЛГ в крови женщины. Если говорить о нормогонадотропном виде гипогонадизма, то здесь уровень гонадотропинов не изменен, а показатели пролактина в крови повышены. На фоне гиперпролактинемии происходит стимуляция продукции молока грудными железами, а также угнетение созревания яйцеклетки и подавление овуляции. Клинически данная форма проявляется галактореей (выделением молока из молочных желез).

Гипогонадизм у женщин проявляется в разном возрасте. В зависимости от того, когда проявилось данное заболевание, выделяют такие клинические его формы:

  • эмбриональная форма гипогонадизма возникает в период эмбрионального развития
  • допубертатная форма клинически проявляется в период до 12 лет
  • постпубертатная форма заболевания возникает у женщин. Возраст которых превысил 12 лет.

Если родители или врач своевременно не обращают внимание на развитие девочки, появление у нее вторичных половых признаков и менструации, то это может стать причиной отсутствия половых признаков.

Гипогонадизм: причины его развития у женщин любой возрастной категории могут быть связаны не только с нарушением формирования яичников в период закладки их, но и с воздействием любых вмешательств или воздействий на половые органы в детстве. Помимо врожденных причин или воздействия травматического поражения яичников, развитие первичной формы гипогонадизма может быть связано с такими причинами, как:

первичный гипогонадизм
  • синдром Шерешевского – Тернера
  • врожденное недоразвитие яичников
  • синдром Морриса, когда у человека есть признаки и того и того пола
  • аутоиммунное воспаление яичников
  • удаление яичников
  • синдром поликистозных яичников
  • поражение яичниковой ткани тяжелыми инфекциями
  • радиация или ионизирующее воздействие на ткань яичника.

Вероятность возникновения и развития данного заболевания возрастает у тех женщин, на организм которых воздействуют такие факторы, как токсическое воздействие веществ, терапия химическими препаратами, прием гормональной терапии в больших дозах. Все это способно стать причиной нарушения гормональной функции яичников и привести к их дисфункции.

Сегодня часто встречается вторичная форма гипогонадизма, развитие которой связано с снижением или прекращением продукции гонадотропинов на фоне поражения или сбое в работе гипоталамо – гипофизарной системы. Развитие вторичного гипогонадизма в большинстве случаев связано с развитием менингита, энцефалита, арахноидита, при опухолевых поражениях головного мозга или при врожденных нарушениях их работы.

Диагностика гипогонадизма осуществляется совместно гинекологом и эндокринологом. Каждый из них обращает внимание при осмотре на развитие вторичных половых признаков у женщины или девушки, на диагностику внешних изменений. Помимо осмотра и опроса, врачи назначают комплекс анализов и исследований, среди которых особое место отводится:

  • определение уровня гонадотропных гормонов, пролактина и эстрогенов
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, выявлено врожденных аномалий развития яичников, их состояние
  • исследование скелета с помощью рентгенологических методов исследования
  • определение плотности костной ткани дает возможность оценить развитие (метод денситометрии).

При гипогонадизме уровень гонадотропинов зависит от формы заболевания: гипо, гипер или нормогонадотропный тип болезни. Если это гипогонадотропный тип, то уровень гормонов снижен, при гипер – повышен, а вот для нормогонадотропного гипогонадизма характерно нормальное содержание гонадотропных гормонов в крови женщины.

С помощью ультразвукового исследования органов малого тазу врачу удается обнаружить изменения яичников в виде уменьшения яичников в размерах, матку маленьких размеров. Рентгенологическое исследование определяет нарушения со стороны скелета, а вот с помощью денситометрии врач определяет остеопороз. Для исключения опухолей головы проводится КТ.

Гипогонадизм: лечение направлено на устранение причины, которая привела к его проявлению. Метод лечения – консервативный или оперативный, зависит от причины. Если причиной стала образование гипоталамо гипофизарной системы, то в таком случае не обойтись без операции. Помимо причины, которая привела к гипогонадизму, лечение зависит от того, какая форма заболевания: первичная или вторичная. Если это первичная форма болезни, то в первую очередь врач подбирает гормональную терапию. Основным гормоном в лечении гипогонадизма у женщин является этинилэстрадиол. Регулярное использование его у женщин с гипогонадизмом способствует не только нормализации гормонального фона, но и способствует наступлению месячных. Начало менструации является показанием к использованию комбинированных гормональных препаратов. В таком случае у женщины появляется возможность наступления беременности после их отмены. Если прием гормональных препаратов не привел к наступлению беременности, то в такой ситуации стоит использовать вспомогательные репродуктивные технологии. Именно они дают возможность женщинам с гипогонадизмом ощутить радость материнства и выносить ребенка. К сожаленью, но иногда приходится прибегать к использованию суррогатного материнства.

С целью своевременной диагностики и предупреждения развития осложнений, у таких женщин необходимо тщательно наблюдать течение беременности, планировать беременность, не использовать препараты во время беременности, назначенные не врачом, своевременно предупреждать инфекции, проходить диспансерное наблюдение, своевременно обращаться за медицинской помощью при воспалениях или инфекционных заболеваниях, а также отказаться от всех вредных привычек, которые способны привести к нарушениям у плода и ребенка в будущем.

Гипогонадизм встречается не только у женщин, но и у мужчин. Опасность и угроза данной патологии связана с тем, что на фоне гормонального дисбаланса у мужчины возникают проблемы не только с эрекцией и потенцией, но и с выполнением репродуктивной функции. Причиной развития гипогонадизма у мужчины является не только нарушение полового развития, но и другие состояния, такие, как травмы, опухоли, воспаление или патология яичек.

При гипогонадизме у мужчины происходит снижение продукции половых стероидов, что становится причиной развития основных его проявлений. На первое место в клинике заболевания выступает изменения и нарушения во вторичных половых признаках, нарушение психического состояния, патология сердечно – сосудистой системы, вегетативные нарушения, а также головная боль и прочее.

На фоне снижения показателей половых стероидов в крови мужчин происходит снижение функции яичек, в результате чего количество сперматозоидов в полученном эякуляте снижено или вообще отсутствует. Помимо изменений в спермограмме, для гипогонадизма у мужчин характерно изменение консистенции и размеров яичек, снижение тестостерона в крови.

ХГЧ при гипогонадизме у мужчин используется в качестве лечения, благодаря его стимулирующего действия на клетки Лейдига, отвечающие за сперматогенез. Доза препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от уровня тестостерона в крови. Подбор дозы препарата осуществляется постепенно, начиная с низких доз препарата раз в несколько дней, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока уровень тестостерона в крови не достигнет нормальных показателей, а качество спермы не будет соответствовать основным требованиям. Прежде чем назначить стимулирующее лечение с использованием хорионического гонадотропина, врач проводит специальную пробу. Проба проводится с использованием человеческого гонадотропина в дозе 1500 МЕ три дня подряд, а на четвертый день проводят оценку показателей тестостерона в крови. И если его показатели стали выше, чем на 50%, то тест считается успешным.

Гипогонадизм: инвалидность положена или нет: Сегодня этот вопрос довольно актуальный, ведь одни эндокринологи утверждают, что люди с данным заболеванием требуют ухода со стороны других, но другие утверждают, что при данном заболевании никакой инвалидности не положено. Как разобраться в данном вопросе кто поможет – мы с Вами сейчас и разберем. Итак, гипогонадизм является одним из заболеваний, которые не только становятся причиной бесплодия, но и часто сопровождаются нарушениями и изменениями со стороны внешности мужчин и женщин. Сразу хотелось бы сказать, что все зависит от того, как врач оценит состояние мужчины или женщины, какая будет необходимость в этом и от того, какие побочные эффекты будут при приеме гормонов. Как ни странно, но многие мужчины и женщины, которые столкнулись с данной проблемой, вынуждены принимать гормональные средства, которые влекут за собой целый ряд осложнений.

Для того, чтобы получить инвалидность, пациент должен собрать пакет документов и предоставивших в МСЭ районной больницы, которая на основании их принимает решение о необходимости присвоения инвалидности и выплаты денежного пособия.

Получение инвалидности при гипогонадизме легко объяснить тем, что несвоевременная диагностика его и развитие осложнение приводит к развитию необратимых последствий, которые становятся не только причиной бесплодия, но и способны нарушать качество жизни человека. Гормональные изменения, связанные с гипогонадизмом у человека, могут привести не только к нарушению качества жизни мужчины или женщины, но и стать причиной развития патологии со стороны других органов и систем.

Ваш комментарий