Допплерометрия при беременности

endometr

УЗИ с допплерометрией – метод обследования, который применяется в период беременности для оценки состояния кровообращения между матерью и плодом. Результаты такого инструментального обследования после 18 недели позволяют в динамике делать выводы о полноценности поступления к ребенку питательных веществ и косвенно судить о его внутриутробном развитии.

Физическое явление, которое позволяет измерять скорость движения крови по сосудам называется эффектом Доплера, в честь ученого, который его открыл. Сущность этого эффекта заключается в том, что физические свойства ультразвуковой волны, которая отражается от движущихся объектов, изменяются. А разница между частотой колебания волны, испускаемой датчиком и отраженной от объекта называется допплеровским сдвигом.

В повседневной медицинской практике допплеровские установки стали использовать в 80-х годах прошлого века. Существует несколько видов методик допплерометрии:

  • имульсная;
  • цветовая;
  • энергетическая.
Допплерометрия сосудов с применением импульсного метода рассчитывает скорость движения крови по специальной формуле. Основной составляющей этих расчетов является допплеровский сдвиг. В результате получается некая совокупность точек, которые подсвечиваются на мониторе компьютера и формируют кривую скорости кровотока. Дополнительно, при проведении исследования аппарат издает звуковые сигналы. Они помогают специалисту ориентироваться, какой именно сосуд он обследует. Помимо визуальной оценки графика скорости имеется возможность подсчета индексов сосудистого сопротивления, резистентности, пульсации и систолодиастолического отношения. Врачом, которым выполняется допплерометрия, норма сравнивается с полученными данными и составляется заключение о характере маточно-плацентарного, фетоплацентарного кровотока и кровообращения ребенка.

Методика цветного доплера аналогично импульсному основывается на подсчете сдвига, но после преобразования результатов подсчетов, на экране врач может увидеть полноценное изображение исследуемых сосудов. На основании того, что аппаратом регистрируются данные о сопротивлении сосудистой стенки, вены и артерии окрашиваются в разные цвета – синим и красным, соответственно. Такое обследование позволяет отследить положение и ход сосудов. Кроме того, цветная допплерометрия при беременности помогает выявить такие патологии:

  • врожденные пороки сердца ребенка;
  • обвитие шеи плода пуповиной;
  • опасное предлежание плаценты к внутреннему зеву шейки матки;
  • истинный и ложный узлы пуповины;
  • новообразования внутренних половых органов матери.

Установка с энергетическим доплером в акушерстве и гинекологии применяется

нечасто. Эта методика основана на преобразовании изменений амплитуд колебания сосудистой стенки в изображение. Обычно сосуды на экране монитора отображаются оранжевого цвета.

Допплерометрия по неделям не проводится рутинно всем женщинам. При нормально протекающей беременности, скорость кровотока оценивают на плановом УЗИ. Показаниями для более частого контроля могут быть такие состояния со стороны матери:

  • тяжелый гестоз;
  • повышение артериального давления;
  • хронические болезни почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность к сгущению крови;
  • патологии эндокринных желез;
  • нарушения обменных процессов;
  • патологическое течение предыдущих беременностей (задержка внутриутробного развития плода, мертворождения).

Если дополнительно назначается допплерометрия, показатели состояния ребенка, скорее всего, вызывают сомнения у лечащего врача. Они могут быть вызваны такими причинами, выявленными во время УЗИ:

  • недостаточное или избыточное количество околоплодных вод;
  • низкая интенсивность роста плода
  • низкая интенсивность роста плода;
  • вынашивание нескольких детей одновременно;
  • изменения в структуре плаценты;
  • аномалии развития плода;
  • патологии строения пуповины;
  • признаки отека тканей, скопление свободной жидкости в грудной и брюшной полостях.

Важно соблюдать некоторые рекомендации при проведении такого исследования, как допплерометрия для беременных, показатели и их достоверность могут зависеть от общего состояния будущей мамочки. Специальной подготовки эта процедура не требует. Перед ней можно кушать легкую пищу и пить воду. Очень важно сохранять спокойствие и не нервничать. Стресс очень сильно влияет на кровообращение женщины и ее будущего малыша. Допплерометрию обычно проводят вместе со стандартным УЗИ. Беременная ложится на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель, чтобы датчик аппарата более плотно прилегал к поверхности живота. Исследование абсолютно не приносит каких-либо дискомфортных ощущений.

Современные аппараты позволяют детально изучить кровообращение ребенка во внутриутробном периоде, для этого также используется допплерометрия, таблица, содержащая показатели нормы поможет специалисту точно оценить параметры кровотока в аорте, боталловом протоке и мозговых сосудах.

После того, как проведена допплерометрия плода, расшифровка выполняется специалистом. На основе измеренных параметров он оценивает кровоток в разных сосудах. Например, если скорость снижена в пуповине, то, скорее всего нарушение нужно искать в плодовой части плаценты. Соответственно, изменение кровотока в артериях матки, может свидетельствовать о дисфункции в маточной стороне плаценты. Важно понимать, что нормальные показатели не исключают наличие определенных проблем, так и не критическое отклонение цифр не может точно означать, что существуют осложнения. Если после того, как проведена допплерометрия, расшифровка указывает на какие-либо признаки, настораживающие врача, то он может назначить допплерометрию в динамике, чтобы более подробно разобраться в сложившейся ситуации.

Допплерометрия – очень ценный диагностический метод, однако важно понимать, что показания и кратность его проведения определяет исключительно врач, ведущий беременность
Ваш комментарий