Классификация гестоза

endometr

Распространенность данного заболевания и смертность от него детей и женщин на сегодня занимает третье место среди всей акушерской патологии, поэтому, данной проблеме ученые всего мира уделяют большое внимание. Сегодня мы с Вами поговорим о классификациях гестозов, которых насчитывается несколько.

Гестоз: классификация подразделяет их на две группы: ранние и поздние (в зависимости от срока беременности). В свою очередь ранние гестозы делят на рвоту и слюнотечение, а поздние на нефропатию, водянку, преэклампсию и эклампсию.

Классификация поздних гестозов, используемая в российской Федерации и именуемая, как российская, делит гестоз на несколько форм, которые отображают стадии развития одного процесса: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Международная классификация гестозов (новая - 10 пересмотр) классифицирует заболевание как:

Международная классификация гестозов
  • гипертензия до родов
  • гипертензия до родов в сочетании с белком в моче
  • отеки и белок без повышения давления
  • гипертензия на фоне беременности без белка в моче
  • гипертензия с протеинурией умеренной
  • эклампсия.

Еsh классификация гестозов полностью не изучена и является довольно новой. Основа классификации связана с клинической картиной данного состояния и расшифровывается, как:

  • Еstatio – отеки
  • S- протеинурия
  • Hypertension – изменение уровня артериального давления в виде повышения во время беременности.

На сегодня широкого распространения и применения получила современная классификация гестозов. Основа ее положена на разделение гестоза на типичный и атипичный. В зависимости от клинической картины врачи рекомендуют разделять гестоз на типичный:

  • нефропатия
  • водянка
  • преэкслампсия
  • эклампсия.

Среди атипических форм гестоза выделяют:

  • нефропатия и повышение артериального давления
  • нефропатия и два симптома заболевания
  • эклампсия без судорог.

Гестозы беременных: классификация делит их также на: чистые или сочетанные. Чистые формы заболевания возникают у совершенно здоровой женщины, а вот сочетанные являются результатом наличия в организме соматической (экстрагенитальной) патологии. Распространенность чистого гестоза сегодня достигает 30% всех случаев, а вот остальной процент относится к сочетанным формам. Чаще всего это связано с патологией почек, печени, гипертензией, ожирением и нарушением метаболического синдрома.

Степень тяжести гестоза по Савельевой определяется и сегодня

Степень тяжести гестоза по Савельевой определяется и сегодня. Суть его заключается в оценке некоторых симптомах в баллах, а сумма этих баллов позволяет судить о степени тяжести заболевания. итак, для оценки степени тяжести используют такие критерии: отеки, белок в моче, уровень систолического и диастолического давления, срок гестации, наличие или отсутствие задержки внутриутробного развития плода, сопутствующие фоновые заболевания. Теперь подробно о каждом из них. Отеки оцениваются по их наличию или отсутствию: если отеков нет – 0 баллов, если только на голенях или отмечается прибавка в весе выше нормы – 1 балл, если к этому присоединяется отек передней брюшной стенки – 2 балла, но и диагностика генерализованных отеков – 3 балла. Следующим критерием является белок в моче: полное его отсутствие – 0 баллов, от 0.03 до 0.1 г/л – 1 балл, от 0.1 до 1 г/л – это 2 балла, и свыше 1 г/л – 3 балла. Показатели артериального давления оцениваются отдельно: систолическое и диастолическое. Вначале разберем систолическое артериальное давление: если его показатели не достигают 130 мм. рт. ст – это 0 баллов, если от 130 до 150 мм. рт. ст – 1 балл, от 15 до 170 мм. рт. ст. – 2 балла, но и уровень АД систолического выше 170 мм. рт. ст. – 3 балла. Большое значение в оценке тяжести гестоза имеет и показатель диастолического артериального давления: показатель его до 85 мм. рт. ст. – 0 баллов, от 85 до 95 мм. рт. ст. – 1 балл, 90 – 110 мм. рт. ст. – 2 балла, а все что выше 110 мм. рт. ст. – это 3 балла. Помимо этого, для оценки тяжести еще оценивают и время появления клинических симптомов гестоза: если это в сроке с 36 недель и до конца – 1 балл, если с 30 по 35 неделю беременности – 2 балла, а вот если с 24 недель – 3 балл. Помимо срока на тяжесть заболевания влияет и наличие или отсутствие фоновых заболеваний: если их нет – 0 баллов, если были до беременности – 1 балл, если проявились во время настоящей беременности – 2 балла, но а если заболевание было до беременности и проявилось во время нее, тогда 3 балл. Нельзя не вспомнить и о развитии плода - оценка развития плода: если нет СЗРП – 0 баллов, если отмечается задержка от 1 до 2 недель – 2 балла, а если свыше 2 – 3 балла.

После оценки всех этих показателей Вы получаете сумму баллов:

  • меньше 7 – легкая степень заболевания
  • от 8 до 11 – средняя
  • 12 и больше – тяжелая.

Помимо всех вышеперечисленных классификаций, которыми пользуются специалисты, активно применяется клиническая классификация. Согласно ей гестоз делится на:

  • гестоз
  • преэклампсия
  • эклампсия.
Гестоз в свою очередь делится на три клинические степени: легкая, средняя и тяжелая. Для их оценки используют симптомы клинической картины – триаду Цангемейстера. Для первой (легкой) степени тяжести характерны локальные отеки или патологическая прибавка весе, повышение артериального давления до цифр 150 и 90 мм. рт. ст, а также показателями белка до 1 г/л. Что касается средней степени тяжести, то здесь уже отмечаются периферические и генерализованные отеки, уровень артериального давления повышается до 170 и 100 мм. рт. ст. и белком в моче до 3 г\л. А вот тяжелая степень гестоза подтверждается при диагностике генерализованных отеков с отеком сетчатки, повышением давления выше 170 и 100 мм. рт. ст, а также белком в моче больше 3г/л.

В интернете есть огромное количество классификаций гестоза, которые активно используются в других странах, но мы рассказали Вам о тех, с которыми активно работаем и используем в медицинской практике.

Ваш комментарий