Мегалобластная анемия

endometr

Анемия — это именно то заболевание, которое возникает не только как самостоятельная патология, но чаще всего как симптом не гематологической патологии. Как и многие другие, анемия имеет свою классификацию, например, по объему эритроцитов можно делить анемию на три вида: микроцитарная, макроцитарная, нормоцитарная. Еще можно разделить по количеству гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Если недостаточное количеству, то такая анемия называется гипохромная, а если избыток – гиперхромная. Каждый из этих видов отличается не только симптоматикой и течением заболевания, но и лечением. Именно поэтому все врачи рекомендуют детально проходить обследование, не затягивать с лечением, которое не только улучшит самочувствие, но и нормализует работу многих органов, которые страдают от анемии.

Самый распространенный вид анемии – это железодефицитная, о которой многие хоть что-то слышали, но кроме нее существуют и другие, например, апластическая, гипопластическая, гемолитическая, фолиеводефицитная, именно эти виды остаются незамеченными. Все они друг от друга отличаются многим, некоторые хорошо поддаются лечению, а другие не только трудно диагностируются, но и при несвоевременной терапии могут привести к непоправимым последствиям.

Одна из тех анемий, которые по частоте встречаемости стоит на втором месте после железодефицитной является мегалобластическая анемия. Данное заболевание оказывает негативное влияние на все клеточные ростки, а уже это в дальнейшем сказывается на функциях этих клеток.

Мегалобластическая анемия – это заболевание, при котором возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Для того, чтобы понимать почему именно так называется, необходимо знать, что мегалобласты – это предшественники эритроцитов. Они имеют крупное ядро с неконденсированным хроматином. Если эритроциты имеют больший объем от нормы, то их называют пароцитами. Они могут встречаться не только при мегалобластной анемии, но и при других патологиях, но многие отмечают вот какой факт, что многие макроцитарные анемии являются мегалобластными.

Мегалобластная анемия причины

Мегалобластная анемия причины
  • недостаточное поступление этих витаминов с пищей, в особенности при голодании или вегетарианстве;
  • проблема при всасывании их в кишечнике при заболеваниях желудочнокишечного тракта;
  • наличие целиакии и других энтеропатий;
  • отсутствие тонкого кишечника в результате его удаления;
  • полипоз или рак желудка;
  • беременность и кормление грудью, так как в этот период увеличивается потребность этих элементов;
  • хронический гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит;
  • глистная инвазия;
  • болезнь Крона;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительный прием медикаментов, например, противосудорожных препаратов, комбинированных пероральных контрацептивов.

Причинами развития гиперхромных мегалобластных анемий являются те же, что указали выше.

При дефиците этих витаминов происходят изменения, которые приводят к нарушению синтеза в клетках генетического материала. Клетки –предшественники эритроцитов после этого теряют способность к дифференцировке, а именно, молодые клетки не переходят в зрелые формы. При всем этом цитоплазма развивается и приводит к тому, что их размер увеличивается и такие огромные клетки называются – мегалобластами.

Все эти витамины поступают в организм извне с различными продуктами, и всасываются в тонком кишечнике. Ежедневно для нормального функционирования организма необходимо В12 3-5 мкг, а фолиевой кислоты 100 мкг в сутки. При дефиците этих витаминов происходит нарушение не только в эритроцитах, но и в лейкоцитах и тромбоцитах хоть и в меньшей степени. Это состояние отражается на работе всех органов и систем, приводит к накоплению токсических веществ.

Мегалобластная анемия симптомы

Симптомы мегалобластной анемии связаны с нарушением пищеварительного тракта, поэтому появляются следующие признаки: тошнота, рвота, расстройства стула, отвращение к мясу, снижение аппетита, нарушение вкуса. Пациенты при этой патологии отмечают регулярную головную боль, ощущение холода, онемение и вялость в конечностях. При мегалобластной анемии возникает циркуляторно-гипоксический синдром, а именно: общая слабость, быстрая утомляемость, одышка даже при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, бледность, боль в области сердца, желтушность кожи. При запущенной стадии мегалобластической анемии могут возникать и психоневрологические расстройства (раздражительность, судороги, галлюцинации).

Мегалобластическая анемия протекает в две стадии – субклиническая и клиническая. При первой стадии признаков всех этих может и не быть, кроме того, что быстрая утомляемость и диспепсические явления. Именно поэтому не всегда можно заподозрить это заболевание без лабораторных анализов, по которым можно точно поставить диагноз. Необходимо помнить о том, что у пожилых людей мегалобластическая анемия симптомы имеет стертые и пациенты довольно редко предъявляют какие-либо жалобы, даже при очень низком гемоглобине. Это касается и детей, которые не могут точно объяснить, что с ними, но в таком возрасте это заболевание возникает достаточно редко, только если у них неполноценное питание, в котором недостаточно продуктов животного происхождения.

Диагностика мегалобластической анемии не составляет никакой сложности. Уже на первом этапе – анамнез и объективное обследование врача может помочь ему в диагностике. Именно бледность кожных покровов, их желтушность, лакированный язык, который увеличен и это говорит о том, что в организме произошел сбой. При пальпации доктор может почувствовать то, что увеличена селезенка, а при аускультации услышать систолический шум и тахикардию.

Один из самых достоверных анализов, который помогает поставить диагноз – мегалобластная анемия, анализ крови, который показывает пониженный гемоглобин и количество эритроцитов, зато цветной показатель повышен, и это говорит о том, что данная анемия гиперхромная. Еще этот анализ дает информацию о том, что в крови находятся не только зрелые эритроциты, но и их предшественники – мегалобласты, макроциты. Кроме всего этого при детальном обследовании можно увидеть, что многие клетки видоизмененные (пойкилоцитоз). При определении уровня витаминов В12 и В9 в крови отмечено их снижение. Для того, чтобы подтвердить этот диагноз проводят стернальную пункцию, которую необходимо выполнять до какой-либо терапии. Так как уже через несколько часов после приема В12 клетки костного мозга начинают восстанавливаться и истинной клинической картины не будет видно. Как утверждают многие врачи, у всех пациентов, у которых в общем анализе крови была обнаружена макроцитарная анемия существует подозрение о том, что может быть эта патологиямегалобластная анемия. В тяжелых случаях, когда избыток этих витаминов и возникает это заболевание, тогда в мазке крови видны изменения не только в эритроцитах, но даже в тромбоцитах, которые приобретали аномальные формы.

Мегалобластная анемия лечение

Мегалобластная анемия лечение

Лечение мегалобластной анемии должно начинаться только тогда, когда врач поставил точный диагноз и выяснил причину возникновения этой патологии, так как если это нарушение в питании, тогда схема лечения одна, а если к этому состоянию привела какая-то другая патология, то необходимо не только начинать не с приема этих витамин, а устраняет патологию. В этом могут помощь смежные специалисты, которые займутся лечением той патологии, которая и является виновником возникновения мегалобластической анемии.

Основное лечение заключается в приеме парентерально витамина В12. Доза подбирается индивидуально, это зависит от исходного показателя крови. Прием продолжается до того момента, пока не нормализуется анализ крови, и только после этого постепенно начинают снижать дозу до того момента, пока не нормализуется уровень гемоглобина. Примерно через 6-10 дней уже будет заметен результат – резкое повышение ретикулоцитов в периферической крови, немного позже можно заметить, что показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов тоже приходят в норму. Именно это все и является показателем того, что нормализуется состояние организма и именно в это время и происходит снижение дозы введенного препарата. Конечно, не только лабораторные показатели влияют на прекращение или снижение дозы препарата, но и симптоматика. Именно когда пропадают те жалобы и симптомы, которые были раньше, врач снижает дозу препарата.

Если заболевание тяжелой степени и пациент находиться в коматозном состоянии, тогда назначается гемотрансфузия с отмытыми эритроцитами, и может проводиться гормональная терапия в минимальных дозах и коротким курсом. Но стоит помнить, что такие состояния очень опасны и могут привести к летальному исходу.

При лечении необходимо помнить не только о фармакологических препаратах, но и о диете. Она должна содержать в себе достаточное количество мясных продуктов в особенности говяжья печень, молочными продуктами, фруктами, овощами, морепродуктами. Все эти продукты необходимо употреблять долгое время для того, чтобы нормализовать содержания витамин в организме. Почти всегда назначается диета и при легкой степени и при тяжелой, когда человек находиться в сознании. Лечение мегалобластной анемии не быстрый процесс, это требует время, и что самое важное, после следует придерживаться этой диеты всю жизнь для того, чтобы уровень этих витамин не падал и находился в норме.

Прогноз при своевременной терапии благоприятный, но самое главное, что мегалобластная анемия признаки имеет довольно обширные, но при любом из них следует обратиться к своему терапевту, который при подозрении на мегалобластную анемию направит к гематологу. Именно этот специалист специализируется на заболеваниях крови.

Как и при любом другом заболевание лучше проводить профилактику, чем лечение. Для начала необходимо нормализовать свое питание. Оно должно быть разнообразным, питательным, полезным. В ежедневный рацион должны входить следующие продукты: творог, мясо, рыба или морепродукты, каши различные, овощи, зелень фрукты. Стоит исключить прием алкоголя, который не только негативно влияет на нервную систему и многие другие органы, но что самое главное в организме накапливаются токсические вещества. Стоит регулярно проводить профилактический осмотр, сдачу всех необходимых анализов, которые помогут вовремя диагностировать любую патологию. Необходимо особое внимание уделить и заболеваниям желудочно-кишечного тракта, так как одна из самых частых причин возникновения мегалобластной анемии — это язва и рак желудка, полипы, гастрит. И необходимо не забывать и о гельминтозах, которые иногда никак себя не проявляют.

Ваш комментарий