Ведение беременности с отрицательным резусом

endometr

Благодаря тому, что много исследований проводится вокруг такой темы, как резус конфликт, акушерство на данный момент не так беспомощно в отношении таких пациенток, как пару десятилетий назад, когда такие дети были обречены в случае развития средних и тяжелых форм гемолитической болезни плода.

Ведение беременности с отрицательным резусом имеет некоторые особенности, поскольку преследует определенные цели. Во-первых, это тщательное и своевременное обследование для выявления сенсибилизации, затем при необходимости и возможности проведение специфической иммунопрофилактики, контроль за проявлениями изосенсибилизации в виде гемолитической болезни плода, ее диагностика и коррекция выявленных нарушений. Также очень важно вовремя принять решение о времени и способе родоразрешения.

Прежде всего, нужно понимать, что любая беременность, при которой выявлены абсолютно любые титры антител, считается сенсибилизированной по резус-фактору. В зависимости от титров тактика может быть различной, а также она зависит от состояния беременной, степени проявления гемолитической болезни, если она возникает.

Ведение резус конфликтной беременности

Ведение резус конфликтной беременности предусматривает определение специфических anti-Rh антител, которые можно определить при помощи анализа крови беременной. Частота такого исследования строго регламентирована. До примерно 6 месяцев беременности, а именно до 32 недель, положено проводить этот анализ ежемесячно. Затем частота исследования повышается – вначале дважды в месяц, то есть каждые 2 недели до 35 недель гестации, а после этого срока – каждую неделю. Кроме того, проводится мониторинг состояния внутриутробного плода при помощи ультразвукового исследования, которое делается чаще, чем при неосложненной беременности, поскольку необходимо своевременно отмечать любые неблагоприятные признаки.

Акушерская тактика при резус конфликте может быть различной. Если проявления гемолитической болезни плода минимальны, малыш не страдает, а уровень его анемии не критический, то нет необходимости досрочно родоразрешать такую беременность, однако контроль вплоть до самого рождения не ослабляется и уже после родов оценивается, необходима ли ребенку медицинская помощь. Если же ребенок начинает страдать внутриутробно – не обойтись без оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Ваш комментарий