Эндометриоз

endometr

Частота встречаемости эндометриоза в наше время неуклонно растет, что связано с целым рядом причин. О них мы с Вами поговорим чуть ниже. Помимо причин и понятия об эндометриозе, мы с Вами остановимся на с за пределами репродуктивных органов. В свою очередь генитальный эндометриоз бывает, как внутренним, так и наружным, что очень важно в лечении его и диагностике.

Внутренний эндометриоз тела матки называют еще аденомиозом, а вот к наружному относят все другие локализации в малом тазу на репродуктивных органах (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище связки. На его долю приходится больше половины случаев и часто процент встречаемости и диагностики внутренней формы эндометриоза достигает 90%.

Выделяют такие стадии аденомиоза матки:

  • Разрастание эндометрия в пределах слизистой матки
  • Прорастание эндометрия в мышечный слой матки
  • Поражение мышечного слоя матки вплоть до ее серозного покрова
  • Распространение эндометрия на рядом расположенные органы или париетальную брюшину.

Эндометриоз матки классифицируется по стадиям еще и в зависимости от количества, локализации и распространенности эндометриоидных кист:

  • На поверхности яичников локализуются мелкие многочисленные очаги, при этом прямокишечно – маточное пространство не поражено
  • Размер кисты яичника не превышает 5 – 6 см с наличием мелких включений в малом тазу
  • Кисты яичников с двух сторон, эндометриоз на поверхности матки, маточных трубах и брюшине (паритальном ее листке), при этом спайки выражены в малом тазу и вовлечением в процесс кишечника
  • Кисты яичников с двух сторон более 5 см с вовлечением в процесс рядом расположенных органов, спаечный процесс очень распространен.
  • Выделяют такие стадии аденомиоза

Причины эндометриоза до сих пор до конца не изучены, поэтому среди специалистов часто ведутся споры в отношении этого. Большая их часть утверждают, что причиной развития эндометриоза является ретроградный заброс менструальной крови. Это так называемая имплантационная теория. Согласно ей, во время месячных происходит заброс крови в брюшную полость, которая содержит в себе частички эндометрия, в результате чего он локализуется на поверхности матки или рядом расположенным органам и функционирует там. Если каждый месяц эндометрий из матки отторгается, если беременность не наступила, то эндометрий расположенный за пределами матки ежемесячно функционирует и раз в месяц в нем происходит кровоизлияние, вызывая в нем воспаление и в результате спайки. Но помимо этой теории существуют и другие, которых придерживается меньшая часть специалистов, но они существуют. Это, и так называемая генная теория, гормональная.

Симптомы эндометриоза у женщин весьма разнообразны и довольно часто долгое время заболевание ничем не проявляется. Зачастую только регулярные профилактические осмотры позволяют увидеть начальные симптомы и проявления эндометриоза. Самыми распространенными симптомами. Которые могут свидетельствовать о развитии такого заболевания, как эндометриоз, является:

  • синдром хронической тазовой боли (встречается у каждой пятой женщины с эндометриозом), которая четко локализована или разлитая, усиливается накануне предстоящей менструации или постоянная, что зависит от степени и площади поражения тканей и органов. Появление данного симптома специалисты связывают с развитием воспалительных изменений в тех органах, где развивается эндометриоз, а, следовательно, и выраженность болевого синдрома будет характерна для него
  • болезненные менструации (встречаются у каждой второй женщины), особенно впервые их дни. Развитие болей во время месячных связано с кровотечением, которое происходит в брюшную полость или в полость кисты
  • диспареуния – боли при половом акте также являются одним из симптомов, которые косвенно могут указывать на развитие эндометриоза и поражение им соседних органов
  • болезненность во время мочеиспускания или акта дефекации
  • обильные и длительные менструации – явление не столь частое, но на его долю приходится до 15% случаев
  • симптомы анемии: слабость, утомляемость, бледность кожи и слизистых легко объяснить за счет кровопотери
  • отсутствие наступления беременности в течении 12 месяцев при условии, что женщина регулярно живет половой жизнью и ничем не предохраняется.

Эндометриоз и беременность: эти два понятия часто сопровождают друг друга и сочетаются. Диагноз эндометриоза не говорит о том, что женщина никогда не сможет забеременеть. Дело в том, что при очагах эндометриоза беременность может наступить и закончиться благоприятно, хотя в большинстве случаев это становится невозможным не только из-за спаечного процесса, но из-за отсутствия овуляции, связанной с гормональными изменениями. К сожаленью, но часто беременность при эндометриозе сопровождается угрозой прерывания или самопроизвольным абортом. Предупредить это возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью и постоянным наблюдением со стороны врача.

Эндометриоз имеет целый ряд сходных симптомов с другими гинекологическими заболеваниями, при диагностике которого требуется все их исключить. Не всегда это удается сделать максимально быстро, так как приходится зачастую сдавать целый ряд анализов и проходить исследования. Если врач предполагает развитие у женщины эндометриоза, то ему придется собрать не только анамнез и провести сбор жалоб и осмотр, обязательно таким женщинам предстоит пройти целый ряд исследовать и сдать определенные анализы. Среди таких исследований и анализов на первое место выступают:

  • гинекологический осмотр у врача с осмотром в зеркалах накануне предстоящей менструации
  • ректовагинальный осмотр на кресле, позволяющий оценить подвижность органов и выраженность спаечного процесса
  • исследование шейки матки с помощью кольпоскопа позволяет уточнить и увидеть локализацию эндометриоидного очага с проведением его биопсии и исследовании пораженного очага
  • гистеросальпингоскопия дает возможность узнать точную локализацию и размер эндометриоидных очагов матке, взять биоптат с пораженного участка и отправить его на исследование
  • СКТ или МРТ четко дает представление о локализации эндометриоидных очагов, уточняет их характер, связь с рядом расположенными органами
  • с помощью лапароскопического метода исследования врачу удается не только увидеть очаги и участки поражения эндометриозом тканей в малом тазу и брюшной полости, но и устранить их
  • анализ крови на опухолевые маркеры (СА – 125, РЭА и СА 19 – 9) практически всегда при эндометриозе повышены.

Эндометриоз на УЗИ имеет некоторые особенности, которые позволяют четко отличить его от других заболеваний. Каждая форма заболевания и степень его распространенности имеет свои симптомы и проявления. Проведение ультразвукового исследования органов малого таза у женщин показано при подозрении на развитие и прогрессирование патологии, при отсутствии беременности на протяжении года регулярной половой жизни, а также для контроля за ранее выявленными очагами поражения. Если женщина репродуктивного возраста регулярно проходит осмотр у врача (не реже раза в год), то тогда врач может своевременно выявить первые симптомы заболевания и направить на исследование для уточнения или подтверждения его.

Выделяют такие стадии аденомиоза

Каждый врач, которые ведет прием женщин, и при предоставлении жалоб и после осмотра предполагает у нее развитие эндометриоза, направляет женщину на УЗИ. Данный метод диагностики стоит на первом месте среди всех остальных методов, ведь он самый безопасный, совсем безболезненный, неинвазивный, дешевый и не приносит неприятных ощущений. Помимо всего этого, данный метод исследования не требует длительной и тщательной подготовки, несет высокую информативность и не имеет вовсе противопоказаний к проведению. Если сравнивать цену на услуги врача ультразвуковой диагностики, то она в несколько раз меньше магнитно – резонансного исследования, лапароскопии или гистероскопии.

Для того, чтобы правильно осуществить исследование, врач в направлении должен указать предполагаемый диагноз, ведь каждая форма эндометриоза имеет особенности исследования. Например, для диагностики аденомиоза, поражения яичников, а также для диагностики эндометриоза рядом расположенных органов лучше всего осуществлять УЗИ с помощью вагинального датчика. А вот для диагностики наружного эндометриоза, для диагностики поражений яичников или других органов используют абдоминальный датчик. Данный метод показан для женщин, которые не живут половой жизнью и использование вагинального датчика у них противопоказано. Что касается диагностики и подтверждения ретроцервикальной формы заболевания и поражения кишечника, то здесь используют ректальный датчик.

Что касается подготовки к ультразвуковому исследованию органов малого таза. то здесь важно учитывать, что если кишечник будет не подготовлен, то информативность метода низкая. Чтобы избежать такого, врачи рекомендуют за несколько дней перед исследованием исключить продукты питания, усиливающие газообразование, накануне наполнить мочевой пузырь путем питья воды в объеме не менее литра. Это касается проведения абдоминального исследования. А вот если женщине предстоит пройти трансвагинальное исследование, то здесь никакой подготовки не требуется, помимо опорожнения мочевого пузыря. Ну и, конечно же, перед ректальным исследованием, врачи помимо диеты, снижающей газообразование. Рекомендуют накануне поставить клизму и наполнить мочевой пузырь.

УЗИ для диагностики эндометриоза проводят на 5 – 7 день менструального цикла. Если были выявлены и заподозрены изменения, то тогда требуется повторить исследование где-то на 22 – 25 день цикла. Это необходимо для четкой диагностики гетеротопий, ведь накануне месячных они увеличиваются в размерах и отчетливо видны при исследовании. Каждый врач УЗИ и гинеколог знают основные ультразвуковые критерии, которые характерны для той или иной формы заболевания.

Зная, какие осложнения может вызвать данное заболевание, врачи рекомендуют сразу же начинать лечение, как только диагноз будет подтверждено. А вот какое лечение, все определяется в индивидуальном порядке. Независимо от того, в какой период жизни был выявлен и проявился эндометриоз – он требует лечения. Лечение эндометрия определяет врач: консервативное оно, хирургическое или смешанное – все это сугубо индивидуально. С помощью методов лечения зачастую удается не только избавиться от клинических симптомов заболевания, но и предупредить развитие целого ряда неприятных осложнений.

Если женщине требуется сохранить репродуктивное здоровье или восстановить его, то вначале всего врач прибегает к медикаментозным средствам. Лечение направлено на восстановление гормонального фона. С этой целью используют гормональные препараты (КОКи, гестагены, антигонадотропные или агонисты гонадотропин рилизинг гормонов).

Эндометриоз: хирургическое лечение показано только в некоторых случая, о чем мы с Вами поговорим чуть ниже. Итак, среди основных показаний к проведению операции на репродуктивных органах и органах малого таза при эндометриозе, являются:

  • Отсутствие эффекта от лечения гормональными препаратами на протяжении полугода и больше
  • При наличии противопоказаний к приему гормональных средств
  • При размере очага гетеротопии более 30 мм
  • При нарушении функции мочеиспускания или акта дефекации.

Как ни странно, но врачам часто приходится объединять оба метода. Выбор метода операции (лапаротомия или лапароскопия) врач проводит также индивидуально с учетом не только размеров и количества очагов, но и от количества спаек. При неэффективности всех методов лечения врач принимает решение об удалении органа.

Лечение эндометриоза народными средствами направлено на восстановление гормонального фона, устранение воспаления и рассасывания сгустков крови в очагах кровоизлияния. Довольно хорошо в лечении эндометриоза зарекомендовали себя такие растения, как календула, алое, мед, прополис, марьин корень, боровая матка, красная щетка, лук. Вкратце рассмотрим основные методы и рецепты использования отдельных растений. Например, календулу женщине назначают не только в виде настоя, но и в виде использования тампонов или раствора для спринцевания. Раствор готовится накануне применения путем соединения 2 столовых ложек травы с 200 мл кипятка. Такой настой настаивают до полного охлаждения и выпивают в течение суток.

Довольно хорошо зарекомендовало себя алое с медом и прополисом в виде тампонов в лечении эндометриоза. Достаточно взять алоэ и выдавить с него сок, смешать его с ложкой меда и добавить прополис в виде нескольких крупиц. Перемешать, нанести на вагинальный тампон и поставить на час или на всю ночь, если ничего не беспокоит.

Нельзя не вспомнить о таких растениях, как боровая матка и красная щетка, которые активно используют в лечении гинекологической патологии, в частности в лечении эндометриоза. Доказано, что эффективность препаратов лучше, если их принимать в сочетании в виде отвара трижды в сутки по полстакана.

Профилактика эндометриоза направлена раннюю диагностику заболевания и своевременное обращение за медицинской помощью. Только это позволит своевременно оказать помощь и предупредить развитие необратимых последствий, которые часто становятся причиной бесплодия. Чтобы провести профилактику развития эндометриоза необходимо каждому врачу обращать внимание девочек на болезненность месячных, строго следить за жалобами женщин, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или хирургические вмешательства на репродуктивных органах, полностью лечить патологии органов малого таза, как острые, так и хронические. Прием гормональной контрацепции с целью профилактики эндометриоза у женщин из группы риска оказывает положительный результат. Помимо всего этого каждая женщина должна знать некоторые правила, соблюдение которых позволит предупредить развитие такого грозного заболевания, как эндометриоз. К ним относят:

  • не терпеть боль при месячных
  • не жить половой жизнью во время самой менструации
  • отказаться от использования тампонов
  • минимизировать медицинские вмешательства на матке
  • предупреждать развитие спаек в малом тазу
  • после каждого лапароскопического вмешательства не пренебрегать применение гормональной терапии.
Каждая женщина и врач должны знать и понимать, что лечить заболевание лучше путем его профилактики и предупреждения. Помните, что только своевременное предоставление жалоб врачу и оказание медицинской помощи позволит справиться с недугом.
Ваш комментарий