Эндометрит

1. Общие сведения
2. Причины эндометрита
3. Симптомы эндометрита
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение эндометрита
7. Эндометрит и беременность
8. Профилактика

С диагнозом эндометрит часто сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Они обращаются к врачу с жалобой на отсутствие беременности, нарушения менструального цикла, при гинекологических проблемах, а также при неудачных попытках оплодотворения «в пробирке». Решение этой проблемы играет важную роль в формировании репродуктивного здоровья женщины.

Общие сведения

Эндометрит означает воспаление внутреннего слоя матки, которое влечет за собой изменения не только его функции, но и к проблемам репродуктивного здоровья.

Причины эндометрита

Эндометрит: причины возникновения его могут быть весьма разнообразными, но далеко не всегда воздействие неблагоприятных факторов становится причиной развития воспаления внутреннего слоя матки, вызывая определенную клиническую симптоматику. Среди основных причин воспаления эндометрия, выделяют:

1. Половые инфекции, передающиеся половым путем, такие, как хламидиоз, трихомониаз, туберкулез, вагиноз
2. Операции на органах малого таза (выскабливание матки, аборт, гистероскопия)
3. Инородное тело в матке – спираль
4. Осложнения в послеродовом или послеабортном периоде, связанные с патологией плаценты, с осложненными родами, абортами
5. Миома матки субмукозная, доброкачественные образования в матке
6. Эндометрит неясной этиологии.

Если к развитию воспаления слизистой матки привело воздействие бактерий, вирусов, паразитов и грибков, то эндометрит может быть специфическим и неспецифическим. Если причина воспаления установлена, о такой вид заболевания называется специфическим, а если не установлена, то неспецифическим. В большинстве случаев неспецифический эндометрит связан с вирусом иммунодефицита, вагинозом, под влиянием ВМС или приема гормонов.

На возникновение и развитие острого воспаления слизистой полости матки влияют роды, аборт или любое вмешательство на матке. Это связано с тем, что при неполном удалении остатков плодного яйца или плаценты с оболочками из матки, при скоплении крови, сгустков или присоединении воспаления. Если при остром эндометрите своевременно не оказана помощь, то он может перейти в хроническую форму.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит: симптомы его проявления в большинстве случаев появляются спустя несколько дней после попадания инфекционного агента в виде повышения температуры тела, неприятными выделениями из влагалища, дискомфортом и болями внизу живота, приступами озноба, тахикардией и дискомфортом в момент мочеиспускания. При появлении жалоб женщине стоит немедленно посетить врача акушер – гинеколога. Он не только проведет дополнительное обследование, но и осмотр. Будет отмечаться увеличенная в размерах матка, болезненная при смещениях, с выделениями из половых путей неприятного запаха в виде серозы или гнойного отделяемого.

Хронический эндометрит: симптомы и лечение его у женщин в разные возрастные категории ничем не отличается. В большинстве случаев судить о хронической форме заболевания можно у женщин, которые отмечают нарушения месячных, появления менструальных кровотечений. Боли внизу живота постоянные, ноющие, сопровождающиеся неприятными выделениями из половых путей серозного, гнойного или кровянистого характера, диспареуния (боли при половом акте). При осмотре на кресле врач видит увеличенную в размерах матку, ее уплотнение.

Особое место занимает послеродовый эндометрит, ведь его течение гораздо тяжелее и опаснее. Развитие его связано в большинстве случаев с остатками плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки. Это приводит к скоплению крови и сгустков в матке и присоединении инфекции в ней. Клинически послеродовое воспаление эндометрия проявляется в послеродовом периоде следующими симптомами, появление которых должно сразу насторожить женщину и сразу же сообщить врачу. Среди симптомов эндометрита в послеродовом периоде настораживает повышение температуры тела до 38 градусов и выше, потливость, учащенное сердцебиение. Могут беспокоить приступы озноба, тяжесть и дискомфорт внизу живота на фоне гнойных выделений из половых путей, неприятный запах. При осмотре врач отмечает увеличенную и болезненную при пальпации матку, что требует неотложного оказания помощи и назначения своевременного лечения.

Эндометрит после кесарева: симптомы его встречаются сегодня все реже, что связано с усовершенствованием техники оперативного родоразрешения. Также использование современного шовного материала во время операции, правильная и адекватная антибактериальная терапия снижает риски возникновения воспаления. Клинические симптомы воспаления слизистой оболочки матки после кесарево сечения проявляются на вторые и третьи сутки после операции и ничем не отличаются от симптомов острого эндометрита. Это температура, боль, выделения из влагалища, тахикардия, озноб. Помимо этого удается диагностировать расширение полости матки и скопление в ней воздуха или патологических включений, болезненность матки и отсутствие сокращений.

Послеродовой эндометрит: симптомы зависят от формы заболевания – легкой, средней или тяжелой. Легкая форма заболевания развивается в среднем на первой или второй неделе после родов. Характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр, приступами озноба, тахикардией незначительной (до 100 ударов в минуту), кровянистыми выделениями из влагалища с неприятным запахом. Тяжелая форма заболевания чаще всего возникает на вторые – третьи сутки после родов и характеризуется не только гипертермией, болями внизу живота и зловонными выделениями из половых путей. Для ее также характерны симптомы интоксикации, резкие ознобы, тахикардия, головная боль.

Осложнения

Диагностика

Эндометрит: диагностика направлена не только на выявления возбудителя, который стал причиной заболевания, но и на диагностику осложнений, которые вероятны в этом случае. Для диагностики и подтверждения возбудителя воспаления, врач проводит:

• микроскопическое исследование выделение из влагалища, цервикального канала и уретры
• бак. посев выделений из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам
• анализ выделений из шейки матки методом ПЦР.

Самым безопасным, дешевым и неинвазивным методом диагностики, независимо от формы, является ультразвуковое исследование матки. Лучше всего в таком случае подойдет трансвагинальное исследование матки, ведь данный способ осмотра матки является наиболее информативным, чем чрезкожный. О данной проблеме свидетельствуют такие признаки, как снижение толщины эндометрия (М-эхо), изменение строения его, линия соприкосновения полости неровная, расширение полости матки за счет скопления в ней жидкости, крови или сгустков, выявление пузырьков газа. Также изменения в миометрии диффузного характера или диагностика кист. Единственный недостаток данного метода диагностики заключается в том, что врач не может в большинстве случаев обнаружить начало развития патологии.

Эндоскопия – на сегодня самый информативный метод диагностики эндометрита. С этой целью сегодня широко применяется гистероскопия, которая дает возможность не только осмотреть матку изнутри, но и провести одновременно лечение и устранение патологии матки. С помощью данного метода диагностики есть возможность не только увидеть, но и взять ткань на исследования.

Еще один метод диагностики и подтверждения диагноза является аспирационная биопсия.

Лечение эндометрита

В лечении хронического воспаления при бесплодии используют практически одну и ту же схему лечения, которая предусматривает:

• применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним
• использование противовоспалительной группы препаратов для устранения воспаления и угнетения развития инфекции
• иммунокорректоры для укрепления иммунитета
• восстановление гормонального фона.

Если неправильно проводить лечение, не выполнять рекомендации и назначения врача, эндометрит может стать причиной не только отсутствия наступления беременности естественным путем. Это может также привести к привычному невынашиванию, гибели плода или же стать причиной угрозы прерывания беременности на протяжении всего ее течения.

Эндометрит и беременность

Эндометрит и беременность – понятия несовместимые. Большинство врачей сталкиваются с тем, что при обследовании женщин с бесплодием становится известно, что у них эндометрит, который становится причиной проблем и проблем с зачатием. На самом деле заболевание опасное, но своевременная его диагностика и лечение позволяют избавиться от него и выполнить репродуктивную функцию. Опасность его связана не только с тем, что слизистая оболочка матки в результате воспаления становится непригодной для имплантации и развития плодного яйца. Даже в том случае, если беременность наступила, при эндометрите есть опасность того, что она прервется на раннем сроке. Может сохраняться угроза ее прерывания до самих родов. В большинстве случаев многие женщины и не знают, что в их организме была беременность, так как раннее ее прерывание происходит еще до менструации. Среди женщин должна иметься информация о том, что отсутствие наступления беременности в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции - повод для обращения к врачу. Именно ранняя диагностика проблемы и обращение к врачу при первом же его проявлении, являются успехом благополучного лечения. Помимо этого, опасность эндометрита связана с тем, что воспаление с ростом беременности активно прогрессирует, приводя к поражению стенки матки.

Возможна ли беременность после эндометрита? Проблема бесплодия и инфекции является на сегодня ведущей и стоит на первом месте среди всех причин бесплодия. Не исключением в данном случае является и такая патология, опасность которого заключается в выполнении репродуктивной функции женщиной. На сегодня каждый врач знает, что если женщина относится к планированию беременности ответственно, то накануне она проходит некоторые обследования. По результатам данных анализов и интерпретации результатов исследований, врач судит о возможности и безопасности наступления беременности. И если у женщины диагностируется хроническая форма эндометрита, то планирование беременности на время стоит отложить. Зачатие стоит планировать только после комплексного лечения, что способствует благоприятному ее исходу.

Профилактика

Болезни легче профилактировать, а не лечить. Именно поэтому стоит придерживаться определенных мер, которые помогут не допустить развитие такого процесса:

1. соблюдать правила личной гигиены интимных зон;
2. избегать случайных незащищенных половых контактов;
3. избегать переохлаждений;
4. избегать самолечения антибактериальными препаратами;
5. повышать иммунный статус организма;
6. при возникновении жалоб не стоит заниматься самолечением.