Анемия при беременности

1. Анемия у беременных по мкб 10
2. Железо и его роль для организма человека
3. Железо во время беременности: сколько расходует организм?
4. Симптомы анемии во время беременности
5. Причины анемии во время беременности
6. Виды анемии у беременных
7. Анемия плода – что это такое?
8. Диагностика анемии при беременности/a>
9. Лекарства от анемии при беременности
10. Питание при анемии у беременных
11. Профилактика

Гестационная анемия при беременности возникает достаточно часто. Как правило, возникает железодефицитная анемия у беременных за счет того, что во время вынашивания ребенка расходы всех питательных веществ увеличивается вдвое, а поступление их в организм не меняется или даже уменьшается. Своевременная диагностика и лечение предупредит развитие осложнений, связанных с снижением уровня гемоглобина в крови как у матери, так и у ребенка.

Анемия у беременных по мкб 10

Одной из первых в классификации таких анемий является железодефицитная анемия беременных. Мкб 10 обозначила ее кодом D50. Существуют и другие виды анемий, их достаточно немало, но вероятность их встречаемости у беременных очень низкая.

Железо и его роль для организма человека

Самым распространенным состоянием является состояние железодефицита. Какая же основная этому причина? Железо (анемии развиваются из-за его недостатка) является активным «двигателем процесса» синтеза гемоглобина и выработки эритроцитов. Если его мало, то в результате возникает анемия. Низкий гемоглобин не может полноценно обеспечить организм кислородом, так как его количества не хватает для этого. В результате наступает гипоксия и нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма.

Железо во время беременности: сколько расходует организм?

Железо поступает в организм извне с помощью продуктов, таких как: говяжья печень, сок граната, гречневая каша, свекла. Раньше до беременности тех поступлений хватало для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование организма, а вот при беременности этого уже не хватает.

Симптомы анемии во время беременности

Клинические проявления анемии, в зависимости от того, насколько снизился гемоглобин и какая степень тяжести процесса, будут иметь разную интенсивность и выраженность. Беременную женщину с анемией беспокоит:

• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Головокружение;
• Снижение памяти;
• Одышка при физических нагрузках;
• Чувство сердцебиения, а возможно и боль в области сердца;
• Бледность кожи, на фоне которой могут быть выражены покраснение (прыщи) и угревая сыпь;
• Покраснение в уголках рта ("заеды");
• Выпадение волос, их ломкость и тусклость;
• Сухость кожных покровов;
• Кровоточивость десен;
• Симптомы, связанные с нарушением функции желудочно-кишечного тракта:

1. Неприятный запах изо рта;

2. Отрыжка тухлым запахом;

3. Нарушение аппетита (аппетит снижается или вообще отсутствует);

4. Диспептические расстройства:

• запоры чередуются с диареями;
• метеоризм (вздутие живота за счет увеличения содержания газа в кишечнике);
• дискомфорт или даже боль в животе;
• тошнота.

Если мы говорим всё же о железодефицитной анемии, то практически все вышеуказанные признаки анемии, связанные как раз с пониженным содержанием железа в крови. Конечно же, все эти симптомы не обязательно должны быть выражены одновременно. Определенной части беременных свойственно проявление одних симптомов, у второй половины более выражены другие симптомы. Женщина возможно даже не будет предъявлять никаких жалоб, если у нее легкая анемия при беременности. Она ее просто не замечает, не чувствует.

Если у беременной женщины анемия тяжелой степени, т.е. Нв снизился ниже 70 г/л, то это уже становится опасным для обоих участников процесса: плода и матери. Происходят нарушения функций в следующих системах:

• Сердечно-сосудистой;
• Нервной;
• Иммунной.

Также, хотелось бы отметить, что эта же ситуация может привести к увеличению частоты:

• Преждевременному рождению ребенка;
• Инфекционно-воспалительным заболеваниям в послеродовом периоде;
• Внутриутробной задержке роста плода;
• Асфиксии малыша при рождении;
• Родовым травмам.

Причины анемии во время беременности

С беременностью в организме женщины происходят значительные изменения, и запускается целый каскад последовательных реакций, которые не имели место быть вне беременности. Организм будущей матери как бы "истощается" дабы создать комфорт и гармонию уже существующей внутриутробной новой жизни. Именно поэтому для беременности свойственно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в целом, железа или железа совместно с фолиевой кислотой в частности. В современном обществе адекватно воспринимается тот факт, что если женщина в положении, то, скорее всего, неизбежна железодефицитная анемия при беременности. В последнее время часто встречается синонимичный термин предыдущему – гестационная анемия.

К недостатку железа приводит неполноценное питание или недостаточное его всасывание. Организм до последнего использует собственные запасы железа в печени, костном мозге, селезенке. На определенном этапе эти запасы значительно уменьшаются, что влечёт за собой скрытый дефицит железа (за счет снижения ферритина в сыворотке крови). То есть, в организме железа мало, а эритроциты и гемоглобин соответствуют нормальным показателям. Дойдя до стадии декомпенсации, этот процесс начинает себя проявлять тем, что снижается железо и гемоглобин. Анемия при беременности также как и без неё, если связана с дефицитом железа, проходит по вышеуказанному патогенетическому каскаду.

Причин, которые непосредственно могут вызывать железодефицитную анемию у беременных, как таковых нет. Обычно выделяют факторы риска, которые делятся на:

Связанные непосредственно с данной беременностью:

• многоплодная беременность;
• кровотечение во время беременности не только маточные, но и из мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, носа;
• наличие у беременной заболеваний, ведущие к нарушению перераспределения или всасывания железа.

Состояние после резекции желудка и тонкого кишечника:

• амилоидоз кишечника;
• синдром мальабсорбции;
• аутоиммунные заболевания;
• туберкулез;
• новообразования;
• хронические инфекции и септические состояния;
• глистные инвазии.

Факторы, которые существовали до настоящей беременности:

• обильные длительные месячные - гиперполименорея;
• 4 и более родов в анамнезе;
• временной интервал после предыдущих родов составил менее двух лет.

Виды анемии у беременных

По причине возникновения анемии бывают:

• Первичные;
• Вторичные;
• Приобретенные;
• Наследственные.

По патогенезу развития они делятся на:

• Постгеморрагические, возникающие в результате кровопотери;
• Гемолитические (активное чрезмерное разрушение эритроцитов);
• Связанные с нарушением процесса кроветворения (анемия Фанкони);
• Возникающие при хронических и онкологических заболеваниях.

По степени тяжести различают:

• Легкую;
• Среднюю;
• Тяжелую;
• Очень тяжёлую степени.

По типу кроветворения бывают:

• Нормобластическая;
• Мегалобластическая.

Анемия плода – что это такое?

При средней и тяжелой степени анемии у беременной женщины могут возникать и железодефицитные состояния у плода. Это может приводить к гипоксии тканей (недостатку кислорода), синдрому задержки внутриутробного развития плода, а также к антенатальной гибели. То есть, гибели плода внутриутробно вследствие гипоксии.

Встречается другой вид анемии у плода – это гемолитическая анемия. Причиной данного состояния является изоиммунизация женщины. Проще говоря, резус-конфликт. Когда мать имеет кровь с отрицательным резусом, а внутри нее развивается резус-положительный ребенок. Иммунная система матери воспринимает положительный резус, как антиген. То есть, чужеродное вещество, с которым необходимо вести активную борьбу. Именно по этой причине организм беременной начинает вырабатывать антитела, которые направлены на уничтожение антигена. А антиген находится на поверхности эритроцитов. Соответственно, начинают активно разрушать от иммунной агрессии организма матери красные кровяные тельца. В результате этого у плода может развиваться гемолитическая анемия.

Диагностика анемии при беременности

Обязательным является обычный клинический анализ крови с содержанием в нем гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, диагностика анемии включает в себя исследования лабораторных показателей целым комплексом, так как снижение лишь гемоглобина в периферической крови не может указывать на дефицит такого микроэлемента, как железо.

К обязательным относятся:

• снижение концентрации сывороточного железа;
• снижение цветового показателя;
• выявление микроцитоза в мазке крови.

К желательным относятся:

К трем вышеперечисленным добавляется повышение:

• Протопорфиринов в эритроцитах;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки;

Снижение:

• Насыщения трансферрина железом;
• Концентрации ферритина сыворотки;
• Среднего объема эритроцитов;
• Средней концентрации гемоглобина в эритроците.

Анемия в разные сроки беременности

В первом триместре, особенно если женщина не знает сразу, что она беременная или не планировала данную беременность, уровень гемоглобина может снизиться значительно. Это случается потому, что организм, являясь источником энергии, поддается большим изменениям и перестройке без определенной подготовки к этому. Компенсаторные силы все уходят на обеспечение благоприятных условий для нормального существования новой жизни.

Во втором триместре происходит адаптация организма к происходящему. Его реакция на больший расход энергии и потребление железа не такая резкая, а наоборот более «уравновешенная и покладистая».

Анемия в третьем триместре беременности немного похожа на таковую в первом триместре. Суть меняется лишь в том, что на фоне полной адаптации организма к беременности происходит чрезмерное потребление и расход железа. Моральная неготовность женщины к родам, нервное напряжение в преддверии родоразрешения могут еще больше усугублять процесс.

Лекарства от анемии при беременности

Относительно анемии беременных установлен четкий постулат- обязательный прием препаратов железа (ферротерапия) вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение будет эффективным, если до его начала устранить причины железодефицита, если такие имеются:

• Кровотечение из желудка, кишечника, носа, мочевого пузыря, родовых путей.
• Нарушение коагуляционных свойств крови.

Если противопоказания всё же существуют, назначается трехвалентное железо, которое вводится внутривенно капельно или внутримышечно.

Итак, противопоказания для приёма препаратов железа внутрь:

• Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Энтерит;
• Состояние после резекции кишечника;
• Обострение неспецифического язвенного колита\болезнь Крона;
• Постоянное присутствие тошноты, рвоты или диареи после приема препарата.

Не исключено, что при проведении лечения анемии железосодержащими препаратами внутривенным способом также могут возникнуть побочные эффекты:

• Снижение артериального давления;
• Боль суставов и головная боль;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Лихорадка;
• Головокружение;
• Анафилактический шок.

Препарат необходимо вводить аккуратно, так как он может вызвать инфильтрацию в месте инъекции.

Питание при анемии у беременных

Каким должно быть питание, если есть необходимость в борьбе с анемией!?

Мясо – вот основной источник белка и железа! Это тяжелый продукт, который самостоятельно трудно расщепляется, абсорбируется и всасывается. Из этого следует, что параллельно возникает категоричная необходимость в употреблении ряда других продуктов.

Что нужно добавить к рациону, чтобы улучшить всасывание железа:

• Зеленые овощи в свежем виде, зелень;
• Свежие фрукты и ягоды;
• Темные сорта меда;
• Соки;
• Морсы;
• Отвары (настои) листьев и/или плодов: черной смородины, шиповника, крапивы, земляники, череды.

Не стоит забывать, что существуют продукты, которые обладают обратным действием. Их необходимо употреблять отдельно от вышеперечисленных. К ним относят:

• Продукты из молока и само молоко;
• Кофе;
• Чай;
• Консервы;
• Зерновые продукты.

Относительно анемии беременных установлен четкий постулат- обязательный прием препаратов железа (ферротерапия) вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Профилактика

Правильное питание совместно с приемом препаратов железа улучшат общее состояние беременной женщины, снизив частоту возникновения анемии на поздних сроках беременности. Однако, не стоит заходить в заблуждение! Необходимо понимать, что на течение беременности и родов, а также состояние плода и новорожденного прием препаратов железа непосредственного влияния не окажет. Это не повлияет на частоту возникновения кровотечения в родах или после них, преэклампсии, рождение маловесного ребенка, неонатальную заболеваемость.