Что такое сифилис

1. Общие сведения
2. Особенности возбудителя сифилиса
3. Периоды сифилиса
4. Симптомы сифилиса
5. Осложнения и профилактика
6. Диагностика сифилиса
7. Лечение сифилиса

Среди половых инфекций, которые распространены среди мужчин и женщин, не последнее место занимает сифилис. Это инфекционное заболевание, которое может поражать любой орган и систему в организме человека. С каждым годом количество инфицированных и заболевших неуклонно растет и прогрессирует, что связано не только с отсутствием гигиены половой жизни, но и с развитием наркомании.

Общие сведения

Сифилис у женщин встречается с такой же частотой, что и сифилис у мужчин, хотя ранее считалось, что это сугубо мужская болезнь, носителем которой являются женщины. Сегодня он встречается с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин. Возбудителем заболевания является бледная трепонема, которая плохо окрашивается красителями и является анаэробом, то есть возбудителем, который развивается только в среде, где отсутствует кислород.

Особенности возбудителя сифилиса

Сифилис: пути попадания спирохеты в организм человека несколько и каждый из них заслуживает внимание. Но среди всех путей попадания половой является основным и ведущим.

Пути передачи сифилиса от человека к человеку следующие:

• половой
• контактно – бытовой (через инфицированные предметы от больного в остром периоде)
• вертикальный сифилис угрожает не только развитию беременности, но и жизни плода
• профессиональный
• трансфузионный.

Как передается сифилис, теперь Вы знаете. Но здесь важно понимать, что любой половой контакт (анальный, оральный или классический секс), а также попадание возбудителя на слизистые при поцелуе или при контакте с зараженными предметами быта будет способствовать попаданию трепонемы в организм для дальнейшего развития.

Сифилис: пути заражения. Независимо от того, каким путем возбудитель попал в организм человека, для его инфицирования и дальнейшего развития требуется наличие травмы слизистой для внедрения его и заражение.

Инкубационный период сифилиса не превышает 5 недель, но в среднем на это приходится около 30 дней с момента инфицирования до появления первых клинических симптомов. Если момент инфицирования сопровождался антибактериальным лечением, то момент появления клиники заболевания может затянуться еще на пару недель. За время инкубационного периода, с момента попадания возбудителя в организм здорового человека, происходит распространение ее по всем органам и системам. это происходит через лимфатическую систему и через кровеносную систему с одновременным размножением, но без клинических проявлений.

Периоды сифилиса

Итак, в зависимости от того, на какой стадии к врачу обратился пациент или в какой период у него был выявлен возбудитель, симптомы могут существенно различаться. На сегодня выделяют всего 4 стадии заболевания:

1. инкубационный период
2. первичный
3. вторичный
4. третичный.

Каждая из вышеперечисленных стадий имеет свои моменты и особенности клинического течения, о чем мы с Вами сейчас и поговорим.

Симптомы сифилиса

Течение самой первой стадии заболевания никак клинически себя не проявляется и называется инкубационным периодом. В это время с помощью лабораторных методов исследований выделить возбудителя не удается. Так как на это время приходится его репликация и размножение, распространение по всем органам и системам.

Первичный сифилис

Первый признак сифилиса возникает после инкубационного периода и приходится на первичную его стадию.

Твердый шанкр, независимо от своей локализации, представлен в виде плоского, ровного, плотного образования, дно которого ярко – красное, с уплотнением в центре, которое по структуре напоминает хрящ. Поверхность твердого шанкра (язвы) блестит и содержит под собой огромное количество возбудителя. Экссудат, который выделяется из язвы, является опасным для окружающих в виде инфицирования не только половым, но и бытовым путем (через руки, посуду, белье).

Что касается размеров язвы, то в среднем она достигает 1 см. На практике есть случаи, когда размер шанкра достигает нескольких миллиметров или нескольких сантиметров. По статистике твердый шанкр чаще всего возникает на половых органах, так как основной путь инфицирования – традиционный половой акт, то есть, соприкосновение слизистых партнеров.

Помимо образования на слизистых твердого шанкра, для больных первичным сифилисом будет характерно увеличение региональных лимфатических узлов, которые расположены ближе всего к нему. Регионарный лимфаденит свидетельствует о гематогенном распространении возбудителя по всему организму. Что касается твердого шанкра, то он самостоятельно проходит на протяжении 1 – 1.5 месяцев. Здесь важно понимать и знать, что болезнь не излечена, а прогрессирует. В среднем продолжительность первичной стадии заболевания не превышает 6 – 8 недель. Что касается болезненности язвы, то у большинства она не приносит никаких симптомов и часто протекает незаметно. А вот если язва находится в аноректальной складке или в подногтевой пластине, то часто она сопровождается выраженным болевым синдром. Он зачастую и заставляет обратиться пациента к врачу. Большинство же случаев первичного сифилиса протекает бессимптомно и незаметно, помимо случайной находки во время медицинского осмотра.

Узнать о наличии сифилиса удается не всегда, так как первичная его стадия может быть серонегативной. Тогда, когда стандартные методы диагностики не дают возможности выделить возбудителя.

Вторичный сифилис

Признаки сифилиса при вторичной стадии появляются сразу, после окончания первичной.

Отсутствие лечения в данный период заболевания приводит к тому, что она самостоятельно проходит и может больше никак себя не проявлять несколько лет (в среднем 4 года). О рецидиве заболевания свидетельствует наличие бледной сыпи, которой намного меньше, чем несколько лет назад и которая чуть бледнее. Локализация сифилитической сыпи чаще происходит в местах на теле, которые подвергаются механическому воздействию – трению. Например, складка между ягодицами, разгибательные поверхности конечностей, паховые складки, складки под молочными железами, а также на слизистых. Появление сыпи часто сопровождается выпадением волос на голове и наличием образований на половых органах и в области ануса в виде разрастаний телесного цвета.

Продолжительность вторичной стадии длится порядка 2 лет, за это время периоды обострений и клинической симптоматики сменяются бессимптомным течением заболевания.

Третичный сифилис

Самой последней стадией сифилиса, которая, благодаря современному лечению в наше время и выявлению, практически не встречается – является третичный сифилис. Диагностировать данную стадию заболевания удается редко, так как современные серологические методы исследования и охват населения достигает больших цифр. С момента попадания трепонемы в организм до развития третичного сифилиса проходит от 3 и более лет до появления симптомов третичного сифилиса.

Уже на третьей стадии заболевания происходит поражение клеток головного и спинного мозга, что вызывает соответствующую клиническую картину (слабоумие, паралич). Визуально на коже при третичном сифилисе можно увидеть сифилиды – это плотные инфильтраты в подкожной клетчатке. Они распадаются и на своей поверхности образуют язвы, безболезненны и содержащие в себе минимальное количество возбудителя. Спустя некоторое время на их поверхности образуются рубцы, не представляющие никакой опасности для окружающих.

При третичном стадии практически всегда удается диагностировать изменения внутренних органов. Это поражение сердечно-сосудистой системы в виде аортита, воспаления сосудов, поражение головного мозга, мышц, кожи, почек, пищеварительной системы, в частности печени.

Осложнения и профилактика

Сифилис: осложнения связаны со снижением иммунитета и защитных сил организма. Характеризуются образованием гумм на коже и во внутренних органах, поражением нервной системы, а также симптомами нейросифилиса. Развитие осложнений сифилиса возможны и у ребенка, мать которого инфицирована была во время беременности или на этапе ее планирования. Это связано с тем, что бледная трепонема свободно проникает через плаценту от матери к плоду. Она, поражая не только организм женщины, но и плода, приводит к развитию серьезных проблем.

Сифилис показать сегодня в классическом варианте намного сложнее, чем было сотню лет назад. Это связано не только с развитием антибактериальных препаратов, но и с правильным образом жизни. Благодаря активному развитию медицины справиться с заболеванием удается довольно часто, если это не третичный сифилис.

Случаи выздоровления сегодня встречаются намного чаще, чем сотню лет назад, когда люди не знали, как предупредить распространение инфекции. Тогда, когда антибиотики были не так развиты и использовались.

К сожаленью, но далеко не всегда наша молодежь ведет правильный образ жизни, не использует барьерные методы контрацепции, активно применяет нетрадиционный секс, что способствует распространению инфекции. Мы хотим Вам сказать, что, если так случилось, проведите сразу после полового акта экстренную профилактику с использованием антисептиков. Обратитесь на прием к врачу для проведения анализов на инфекции, что позволить выявить их на раннем этапе и своевременно провести лечение.

Информация своих половых партнеров в случае положительного анализа у Вас на одну из половых инфекций, в частности на сифилис, позволит избежать распространения инфекции среди других. Позволит предупредить распространение инфекции и своевременно ее устранить.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса зависит от той стадии, в которой он находится. При инкубационном периоде заболевание может быть случайной находкой для пациента. А вот в случае, если уже имеется твердый шанкр и лимфаденопатия, то непосредственно они подлежат исследованию.

Исследование на сифилис проводится всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью в медицинское учреждение и тем, кто входит в группу риска (наркоманы, проститутки). Для подтверждения и верифицирования диагноза не всегда достаточно только осмотра, очень важно собрать анамнез и направить на некоторые анализы. С целью установления или подтверждения диагноза требуется проведение таких исследований:

• серологическая диагностика возбудителя, которая позволяет определить наличие в организме иммуноглобулинов к трепонеме в ответ на ее развитие в организме
• РСК (реакция Вассермана) проводится в любом медицинском учреждении и основана на взаимодействии сыворотки больного с антигенами реактива, которые способны образовывать комплимент
• реакция микропреципитации служит диагностическим тестом, который основан на реакции антиген – антитело
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) проводится в том случае, если требуется выявить скрытую форму заболевания, без клинических симптомов. Диагностика скрытого сифилиса проводится с помощью серологической диагностики в лабораторных условиях с момента незащищенного полового акта через 3 недели и у всех, обратившихся в стационар. С помощью данного анализа удается диагностировать инфекцию у новорожденного ребенка на первом месяце жизни и у тех. у кого клинические симптомы заболевания отсутствуют
• анализ отделяемого из твердого шанкра на коже или слизистых оболочках
• РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) эффективен только в случае, если больной не проходил лечение и в качестве ранней диагностики не применяется в силу малой информативности
• РПГА (прямая гемагглютинация) получило широкое использование в связи с высокой информативностью и доступностью.

Но при проведении любой серологической реакции, важно учитывать то, что результат может быть ложноположительным так же, как и ложноотрицательным. Получить положительный результат можно в случае, если у женщины период менструации, во время беременности, после проведения вакцинации, при воспалительном процессе в организме любой этиологии. Также после перенесенного инфаркта миокарда, при онкологической патологии, аутоиммунных проблемах. Оценить результат и назначить дополнительное исследование может только врач, занимающийся данным вопросом.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводится обоим партнерам, если это известно, ведь при повторном контакте их инфицирование может произойти повторно. Учитывая то, что сифилис может стать причиной многих проблем в организме и привести к необратимым последствиям, важно, чтобы лечением занимался профессионал своего дела. Как лечить сифилис, мы Вам сейчас вкратце расскажем.

Благодаря развитию антибиотиков и широкой их распространенности на сегодня в большинстве случаев диагностики сифилиса удается справиться с проблемой. Это происходит в случае, если выполнять все назначения, дозу и длительность приема не изменять. На первом месте в лечении сифилиса на сегодня стоит группа антибактериальных препаратов из группы пенициллинов. Но в отличие от другой патологии, которая также лечиться данным антибиотиком, доза и длительность здесь лечения значительно больше. В случае прерывания курса лечения, уменьшения дозы препарата – эффект может не соответствовать ожидаемому. Поэтому, строго стоит выполнять все рекомендации и назначения врача и тогда есть шанс на то, что удастся избавиться от него и предупредить развитие осложнений. Помимо антибиотиков важно обеспечить прием пробиотиков, витаминов, препаратов, стимулирующих иммунную систему (иммуномодуляторов). На время лечения сифилиса пациент должен полностью отказаться от всех видов половых связей, исключить прием алкогольных напитков.

Длительность диспансерного наблюдения решает врач в каждом конкретном случае, так как стадия заболевания у всех разная, состояние организма также имеет у каждого свои особенности. Уже через три месяца с момента окончания курса лечения каждому пациенту повторно предстоит пройти обследование. Снятие с диспансерного учета через три месяца возможно только в том случае, если пациент проходил профилактическое лечения и возбудителя в его анализах не было выявлено, а был лишь контакт с больным.

К сожаленью, но так бывает, что женщина переболела сифилисом, но с учета по наблюдению не снята, и забеременела. Что делать в такой ситуации? Как это отразиться на малыше и на беременности? Все достаточно просто: за что боролись – на то и напоролись. Если так случилось, то женщине во время беременности предстоит пройти курс профилактического лечения, если:

• после курса лечения анализы положительные. В таком случае вероятность инфицирования плода очень велика, поэтому, начиная с 20 недель гестации, врач прописывает курс лечения
• инфицирование произошло накануне беременности, подразумевает назначение курса профилактического лечения в первом триместре, что дает шанс на рождение здорового малыша.

Если после лечения до беременности анализы отрицательные, то никакого профилактического лечения при беременности не проводится, так как шанс заражения ребенка минимальный.