Непроходимость маточных труб

1. Общие сведения
2. Причины непроходимости маточных труб
3. Симптомы непроходимости маточных труб
4. Диагностика непроходимости маточных труб
5. Лечение непроходимости маточных труб

Маточные трубы играют довольно важную, одну из основных функций в процессе естественного оплодотворения. Проблемы с их проходимостью могут быть чреваты бесплодием.

Общие сведения

Маточные трубы или как их еще называют – фаллопиевы трубы, это парный орган, расположенный с двух сторон от матки, идущий к яичнику. В народе их называют яйцеводами, так как по них движется яйцеклетка на встречу к сперматозоиду, в них происходит первая их встреча, а также оплодотворение. Фаллопиева труба представляет собой трубку длинной 10 см, просвет которой не превышает в норме пару мм. Начинается от угла матки, идет вдоль яичника, огибает его, своими бахромками заканчивается у края яичника. Данный парный орган имеет два конца: узкий, широкий. Узкая часть входит в полость матки, а широкая расположена свободно в брюшной полости в области яичника, окутывая его или на его поверхности.

Фаллопиева труба состоит из нескольких частей: воронки, ампулы, перешейка и маточной части. Каждая из них выполняет свою роль в процессе оплодотворения и сбой в одном из этих участков становится причиной бесплодия. Каждый отдел маточной трубы выполняет свою роль. Так, воронка имеет в себе фимбрии (бахромчатая часть), самая длинная из которых прикреплена к яичнику. Способствует попаданию яйцеклетки, вышедшей из фолликула во время овуляции в маточную трубу. После нее идет самая большая часть – ампула. Она не только длинная, но и широкая, где осуществляется непосредственно встреча, соединение половых клеток. Ампулярный отдел плавно переходит в ее перешеек, который прикасается к углу матки. Самый последний отдел органа – маточный, который расположен в толще маточной стенки, заканчивается маточным отверстием , которое соединяет ее с маткой.

Чтобы разобраться в основных функциях маточных труб, достаточно знать всего лишь их строение и расположение. Зная, что это длинные трубки, по которым яичник продвигается на встречу со сперматозоидом, роль маточных труб заключается в продвижении яйцеклетки в матку. Это происходит для встречи с половой клеткой партнера, для наступления беременности. Помимо продвижения яйцеклетки, орган является местом, где осуществляется встреча половых клеток, их слияние, которое заканчивается образованием зиготы. Именно с этого момента начинает развиваться новая жизнь. После того, как половые клетки встретились в просвете придатка, именно нормальное ее строение без нарушения функции данных органов обеспечивает продвижение оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. Именно в маточной полости эмбрион должен имплантироваться в эндометрий, в стенку матки, дальше начинает развиваться нормальная, физиологическая беременность.

На сегодня самой частой, важной проблемой среди женщин репродуктивного возраста, которые долгое время не могут забеременеть, выносить ребенка, является непроходимость маточных труб. Сам по себе термин непроходимости означает отсутствие возможности яйцеклетки попасть в матку для имплантации. Исходя из этого, многие женщины, у которых исследуемые органы непроходимы, не могут иметь детей естественным путем. Причин такого состояния достаточно много и выявить их можно только после полного обследования.

Причины непроходимости маточных труб

Причин патологии несколько. В зависимости от того, что привело к непроходимости органа, все причины делят на две большие группы:

• механические;
• функциональные.

Каждая причина может носить приобретенный или врожденный характер. Основную долю причин составляет механический фактор непроходимости.

К основным механическим причинам относят:

• воспалительный процесс на фоне половых инфекций, таких, как хламидиоз или гонорея. Инфекционно-воспалительные заболевания женской сферы, а в особенности, гонорея, вызывают выраженный спаечный процесс. Именно из-за данной патологии придатки матки становятся непроходимыми, чем и объясняется высокая частота встречаемости такой проблемы у женщин, перенесших такие заболевания.
• эндометриоз в гинекологии становится причиной образования спаек в брюшной полости, между органами малого таза, которые нарушают проходимость. Спаечный процесс может формироваться не только в малом тазу, а также в маточных трубах. Именно эндометриоз становиться причиной бесплодия, вызывая выраженные спайки.
• последствия аборта и других манипуляций на матке, которые не только могут привести к воспалению и образованию спаек. Могут вызвать частичную или полную непроходимость просвета органа. Все внутриматочные манипуляции могут спровоцировать такие осложнения. Именно поэтому нерожавшим женщинам гинекологи стараются назначать обследование и лечение, минуя такие процедуры.
• сдавление просвета данных органов опухолевидными образованиями. Это могут быть и образования яичника, кишечника.
• гидро-, пио-,гидросальпинкс – это также причины механической обтурации. Это патология, при которой есть скопление в просвете маточной трубы серозного, гнойного или кровянистого содержимого соответственно.

Помимо механических причин, которые способны приводить к обтурации придатков репродуктивного органа женщины, отдельную группу составляют функциональные причины. Эту группу причин составляют гормональные изменения и дисбаланс уровня гормонов на фоне сужения просвета фаллопиевых труб. Доказано, что гормональные изменения в организме женщины негативно влияют на состояние маточных труб, их сокращающую способность. Исходя из этого, становится ясным, что любые нарушения гормонального фона оказывают не только негативное воздействие на фолликулярный аппарат яичников. Созревание яйцеклеток, оно также отображается на функции маточных труб. Происходит следующее: реснитчатый эпителий данного парного органа является также гормонально зависимой тканью. Именно поэтому при гормональном дисбалансе происходит патологическое изменение их двигательной активности.

Симптомы непроходимости маточных труб

Подтвердить или исключить непроходимость в данной ситуации можно с помощью проверки ее, используя УЗИ или рентген. Помимо бесплодия, о патологии придатков можно судить при наличии болевого синдрома с двух сторон матки. Такие боли связаны с воспалением труб и раздражением брюшины. Помимо бесплодия и болей, о непроходимости можно говорить, если женщина отмечает боль при половом акте, при наклонах тела или поворотах. При диагностике непроходимости труб обращает на себя внимание наличие инфекционных и воспалительных процессов в анамнезе.

В зависимости от того, настолько маточная труба непроходима, выделяют такие типы непроходимости:

• полная непроходимость
• частичная непроходимость.

Исходя из этого, мы должны знать и помнить, что если маточные трубы полностью непроходимы, то о беременности не стоит мечтать. А вот частичная непроходимость угрожает развитием внематочной беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка может не пройти через сужения.

Особую опасность представляет истмическая непроходимость, ведь это может привести к развитию и имплантации плодного яйца непосредственно в узком ее отделе. А при разрыве есть опасность разрыва угла матки, что не только угрожает обильным кровотечением. А возможностью лишения главного репродуктивного органа, может привести к смерти женщины в силу обильного кровотечения. Развитию истмической непроходимости чаще всего способствуют воспалительные процессы в нем или же образования. Поэтому только своевременное обращение за медицинской помощью при наличии жалоб и отсутствие самолечения может предупредить такое осложнение.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностика непроходимости маточных труб требует от врача дополнительных анализов, обследований, ведь клинически состояние маточных труб может никак не проявляться. Среди основных методов диагностики непроходимости маточных труб, которые позволяют установить причину непроходимости, выделяют:

1. Клинико-лабораторное обследование (анализ крови и мочи клинический, биохимия крови, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты, обследование на наличие инфекций, которые имеют половой путь передачи).
2. УЗИ ОМТ (органов малого таза) позволяет увидеть объемные образования в малом тазу, оценить структурные изменения репродуктивных органов
3. КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография) дают возможность оценить послойную структуру органов

Исключение инфекционных и воспалительных изменений в органах малого таза

Одним из основных диагностических методов, который позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз непроходимости, является гистеросальпингография. Это исследование позволяет оценить проходимость путем введения контрастного вещества в матку и транспорт его в брюшную полость через трубы.

Гитероскопия. Данный метод диагностики позволяет оценить особенности строения матки, ее углов, маточной части труб. При помощи гистероскопа можно ввести в полость матки жидкость. Выход ее в брюшную полость можно диагностировать при помощи лапароскопии при ее проведении в сочетании с гистероскопией.

Лапароскопическая диагностика является золотым стандартом диагностики непроходимости маточных труб. С ее помощью удается не только оценить проходимость их, но и восстановить при непроходимости (если это возможно). То есть, диагностическая лапароскопия при необходимости может переходить в лечебную операцию.

Для установления причины бесплодия у женщины, помимо проверки маточных труб на проходимость, врач назначает анализы и исследования. Они направлены на проверку наличия овуляции, оценку состояния эндометрия, гормонального фона, а также проверить состояние репродуктивного здоровья у партнера женщины. Так как довольно часто причины бесплодия ищут у женщины, а на самом деле бесплодие в паре связано с мужским фактором. Доказано, что ровно половина причин отсутствия беременности в парах связана с патологиями со стороны мужчины. Только комплексное обследование в паре позволит выявить причину проблемы и решить ее.

Лечение непроходимости маточных труб

Узнав о том, что эти органы у женщины непроходимы, она обращается к многим специалистам. Узнает, как лечить непроходимость, и что сделать, лишь бы забеременеть и родить ребенка. Чаще всего это касается тех женщин, у которых нет детей или которые планируют родить повторно. Прежде, чем остановиться на этом вопросе, сразу хотим сказать, что врач решает все индивидуально. Основные направления лечения: оперативное и консервативное. Если непроходимость полная, то здесь не обойтись без операции по – поводу восстановления проходимости. А вот если она частичная, тогда можно попробовать лечение консервативными методами. Об этом чуть подробнее ниже.

Золотым стандартом диагностики непроходимости, как мы уже говорили, является лапароскопия. Данный метод диагностики дает возможность не только диагностировать процесс, а также восстановить проходимость. Если во время диагностики врач увидел кисту или образование, то проводится его удаление с сохранением трубы. Консервативные методы лечения непроходимости возможны в том случае, если непроходимость частичная, вызвана воспалительным процессом или инфекционным заболеванием.

Также проводятся пластические операции на трубах, суть которых заключается в удалении непроходимого участка фаллопиевой трубы, и соединения между собой частей труб стык в стык. Однако, по данным современных исследований такие пластические оперативные вмешательства не имеют высокой эффективности. Именно поэтому от таких манипуляций современная гинекология и репродуктология уже отказывается. Пластические операции на маточных трубах по восстановлению проходимости проводятся только тем женщинам, возраст которых не превышает 35 лет. Тем, у кого нет других причин бесплодия, есть вероятность естественного наступления беременности.

Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть? Отзывы многих женщин на официальных сайтах и форумах твердят, что это вполне возможно, но только при том условии, что процесс не затянут. Действительно, диагноз непроходимость маточных труб не утверждает, что женщина забеременеть не сможет. В истории есть случаи, когда женщина с таким диагнозом, подтвержденным исследованиями, беременела и рожала ребенка. Все это можно объяснить только тем, что непроходимость была связана с воспалением и, устранив его, беременность наступала. Но в большинстве своих случаев, женщины, которые узнают о том, что их маточные трубы непроходимы, ищут любой способ забеременеть и стать мамой. Решением проблемы становится обращение женщин в клиники репродуктологии. именно там после обследования женщина может пройти протокол ЭКО. Это комплекс мероприятий, направленных на оплодотворение вне организма женщины с последующей подсадкой эмбриона в полость матки.

Благодаря достижениям вспомогательных репродуктивных технологий даже самый запущенный случай непроходимости маточных труб с двух сторон – это не повод отчаиваться. Так как шансы на наступление и вынашивание ребенка есть. Многие женщины с непроходимыми маточными трубами благодаря ЭКО смогли забеременеть и родить ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение – это сложный и трудоемкий процесс, который требует тщательной подготовки. Точного ведения протокола и всех его этапов, а также дальнейшего квалифицированного наблюдения за течением беременности.

Основными моментами экстракорпорального оплодотворения являются:

• стимуляция процесса роста и созревания ооцитов путем применения схем гормональной терапии (существует несколько схем стимуляции овуляции, подбор которых зависит от клинической ситуации).
• пунктирование фолликулов с целью забора фолликулярной жидкости, в которой находятся созревшие яйцеклетки. Процедура проводится под обезболиванием и ультразвуковым контролем для минимизации осложнений при выполнении манипуляции.
• в условиях эмбриологической лаборатории соединение качественных яйцеклеток с такими же сперматозоидами и культивирование эмбрионов.
• перенос жизнеспособных эмбрионов в полость матки женщины.

Далее беременность женщины наступает путем имплантации эмбриона в эндометрий. Она никак не отличается от обычной беременности. Как и дети не отличаются от физиологически зачатых крох.

Женщина наблюдается в женской консультации, следует всем указаниям врача.

В интернете отзывы об ЭКО достаточно разные.

Есть ситуации, когда женщина не может самостоятельно выносить ребенка. Беременность может серьезно навредить ее здоровью. В некоторых случаях спровоцировать смерть женщины. В таком случае можно использовать протокол ЭКО с применением суррогатного материнства. Что это означает?

Непроходимость маточных труб – это довольно серьезный диагноз, который, в первую очередь, нуждается в своевременной постановке, а также в патогенетической терапии. Ведь некоторые женщины годами ищут причины бесплодия, которые кроются в патологии придатков матки. Главное – выбрать клинику и специалиста, которому вы можете доверить свое здоровье и здоровье будущих детей. Не стоит тянуть с обращением к врачу. Этим вы даете время на прогрессирование патологии, ухудшаете прогноз.