Гонорея
- Общие сведения
- Заражение гонореей
- Симптомы гонореи
- Осложнения гонореи
- Диагностика гонореи
- Лечение гонореи
- Профилактика гонореи
Гонорея у женщин и мужчин встречается и сегодня. Это заболевание представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем, возбудителем которой является гонококк.
Общие сведения
Гонорея: причины возникновения – это попадание в организм здорового человека нейссерии, которая неподвижна, живет в ней внутриклеточно, без образования споровых форм существования. Заболеть данной инфекцией может каждый, тем более, если он из группы риска, которая включает в себя:
- людей, ведущих беспорядочную половую жизнь
- людей, которые не используют барьерные методы контрацепции при частой смене половых партнеров
- детей, которые родились через естественные родовые пути от больной матери
- подростков или детей, которые входят в группу изнасилованных
- тех, у кого есть очаг инфекции в других органах (например, в глазу, занесенный грязными руками)
- наличие ВМС у женщины, на фоне воспаления
- люди, которые работают проститутками
- часто путешествующие группы населения
- наркотическая зависимость является фактором риска.
Заражение гонореей
Гонорея: пути заражения этим заболеванием. Самым распространенным способом передачи инфекции между людьми, независимо от пола, является половой. Здесь важно понимать, что возбудитель попадает через слизистые влагалища, то есть во время классического полового акта, через слизистую прямой кишки (при анальном сексе) или через слизистую полости рта (при оральном занятии сексом). Разносчиком инфекции является больной человек, который имеет клинические симптомы в разной степени проявления или тот, заболевание у которого протекает бессимптомно.
Как передается гонорея среди всех слоев населения, в частности среди молодежи, Вы теперь знаете. Важно только знать и помнить основные правила поведения, позволяющие предупредить развитие инфекции у человека и распространение ее среди других.
Виды гонореи. Клиническое течение заболевания, передающегося половым путем, можно разделить на:
- острое
- хроническое
- скрытое
При острой инфекции удается выявить возбудителя внутри клетки, а при хроническом – за ее пределами, то есть, внеклеточно.
В зависимости от локализации и места проникновения возбудителя:
- генитальная (приводит к поражению органов мочеполовой системы)
- метастатическая (развитие осложнений у других органах и системах)
- экстрагенитальная (поражаются слизистая прямой кишки, полости рта, миндалин)
Симптомы гонореи
Гонорея у женщин: симптомы ее проявляются после инкубационного периода, периода, который начинается с момента попадания возбудителя в организм и до появления первых клинических симптомов. Продолжительность его весьма вариабельна и может колебаться от одного дня до 1 месяца. В среднем первые признаки гонореи уже появляются через 2 – 5 дней с момента инфицирования. Клиника зависит от того, каким путем попал возбудитель в организм и какие органы поражены. Исходя из того, что возбудитель растет и развивается на слизистой мочеполовых органах, на глазах, прямой кишке, то и симптомы будут этому соответствовать. Попасть возбудитель может и в кровь, но в таком случае клиническая картина будет сходна с сепсисом и наличием метастазов гонококковых. Клиническая картина инфекции может отсутствовать или быть слабо выраженной. По статистике гонорея часто является сочетанной инфекцией с другими половыми инфекциями, среди которых самыми распространенными являются хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.
В ситуации с гонореей клиника будет развиваться в зависимости от того, какой отдел поражен: верхний или нижний. Если возбудитель локализован в нижних отделах мочеполовой системы, то будут симптомы цервицита, бартолинита, вагинита, уретрита и вульвита. А вот если поражен верхний отдел, то есть вероятность развития не только оофорита, эндометрита и сальпингита, но и пельвиоперитонита.
Гонорея: симптомы у мужчин проявляются уретритом. В зависимости от формы инфицирования (острая, подострая или торпидная) клиническая картина будет немного отличаться. При остром процессе мужчина предъявляет жалобы на боли во время акта мочеиспускания и наличие гнойных выделений из уретры. Визуально можно увидеть, что губки уретры отекшие, гиперемированы и могут быть мацерированные. Для подострой формы инфекции симптомы выражены слабо. А вот торпидная форма характеризуется выделениями из уретры скудными, уретра склеивается по утрам, боли усиливаются и появляются позывы к мочеиспусканию частые. Когда в процесс вовлекается предстательная железа, то мужчины отмечают тяжесть и дискомфорт внизу живота, плохую эрекцию, а также преждевременное семяизвержение.
Осложнения гонореи
Последствия гонореи особо опасны как женщинам, так и мужчинам, независимо от половой принадлежности, самое коварное последствие гонореи – это бесплодие. К сожаленью, но сегодня многие пары обращаются с проблемой бесплодия, и с анамнеза становится известно, что много лет назад они переболели гонореей. Особую опасность гонорея представляет во время беременности, так как это может плохо отразится не только на развитии беременности, но и на здоровье и состоянии плода. У мужчин в результате инфекции может развиться гонококковый эпидидимит, в результате которого происходит нарушение сперматогенеза и соответственно ведущий к бесплодию. Все это можно избежать, если следить за основными мерами профилактики, если своевременно будет начато лечение и одновременно пролечен партнер.
Диагностика гонореи
Диагностика гонореи имеет некоторые отличия в зависимости от полового признака. Всем тем, кто предъявляет жалобы, перечисленные выше, или входит в группу риска по развитию гонореи, предстоит пройти комплекс анализов и исследований, позволяющих исключить или подтвердить наличие возбудителя в организме.
Основные диагностические исследования:
- самым первым и простым исследованием является бактериоскопическое исследование выделений. у мужчин это мазок из уретры и прямой кишки, а у женщин исследование выделений из уретры, влагалища и прямой кишки также
- культуральный метод диагностики показан всем, кто обратился, так как не всегда гонококки удается выявить бактериоскопией. если симптомы заболевания имеют яркую клиническую картину, а результат посева отрицательный, то в таком случае важно провести так называемую провокацию. На сегодня выделяют такие провокации: биологическая (вводят гоновакцину в дозе 50 млн или 20 мкг пирогенала), химическая (нитрат серебра 2 – 5 % для обработки шейки матки и 1 – 2% для обработки уретры), термическая (индуктотермия или диатермия на протяжении 3 дней), физиологическая (исследование во время месячных на наличие гонококков), физическая (массаж уретры) и пищевая (употребление в рационе острой и соленой пищи). Благодаря провокационным тестам происходит активное размножение и распространение инфекции в организме
- ПЦР (имеет высокую точность, низкую вероятность ложного результата и быстро проводится)
- ИФА.
Проводить диагностику и подтверждать наличие возбудителя в организме важно еще до начала лечения, спустя 1 – 2 недели после его окончания и каждые 3 месяца в течение года.
Мужчинам, у которых есть симптомы гонореи или те, кто хочет сдать анализ на выявление скрытой формы, важно сдать анализ мочи трехстаканный (Томпсона). Накануне проведения данной пробы врач рассказывает о том, что несколько дней стоит придерживаться определенной диеты: исключить пищу яркую, так как есть вероятность того, что она изменить цвет мочи. Утром, сразу после пробуждения, мужчина мочится в три стакана поочередно (за время одного акта мочеиспускания) и доставляет в лабораторию сразу три порции анализа.
Помимо лабораторной диагностики врачи используют и инструментальные методы, позволяющие прояснить клинику заболевания и своевременно выявить осложнения. К ним относят кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом), уретроскопию, цервикоскопию и лапароскопию.
Лечение гонореи
Лечение гонореи должно проводится только специально обученными этому людьми – врачами, ведь многие пытаются побороть инфекцию самостоятельно, но, к сожаленью, все попытки оказываются безрезультатными, при этом только увеличивается вероятность развития осложнений. Помимо медикаментозного лечения, о которых мы поговорим чуть ниже, хотелось бы рассказать об основных требованиях к пациентам, у которых выделен возбудитель гонореи. Среди таких требований выделяют:
- полный отказ от всех видов половых контактов
- исключить прием алкоголя и алкогольных напитков
- на время лечения категорически исключить из рациона продукты питания копченые, острые и соленые.
В лечении гонореи важно также обследовать и лечить всех половых партнеров, иначе повторная половая близость может закончиться повторным инфицированием.
В комплекс местных мероприятий входит:
- промывание уретры у мужчин перманганатом калия, инстилляции раствором серебра, бужирование и тампонаду. А вот женщинам также приходится прибегать к местному лечению: инстилляции нитратом серебра в уретру, ванночки, обработка шейки матки раствором Люголя или нитратом серебра, а при признаках вульвита оптимально использовать ванночки с ромашкой или нитратом серебра.
Профилактика гонореи
Профилактика гонореи дает возможность не только предупредить инфицирование мужчины или женщины, но и избежать многих серьезных осложнений. Основные мероприятия, направлены на предупреждение инфекции, следующие:
- избегать случайных незащищенных половых контактов
- вести половую жизнь только с проверенными партнерами
- строго соблюдать элементарные правила личной и половой гигиены
- в любой ситуации иметь только свое полотенце, белье, мочалку и прочие предметы личной гигиены
- в случае незащищенного полового контакта не медлите с проведением экстренной профилактикой – обработка половых органов, прямой кишки и полости рта одним из антисептиков (это может быть хлоргексидин или мирамистин)
- регулярный осмотр женщин у гинеколога, а мужчин в уролога
- избегать раннего начала половой жизни
- вести санитарно просветительную работу медицинским работникам, родителям и учителям среди подростков о коварности половых инфекций и их влиянии на последующее репродуктивное здоровье
- к беременности стоит готовиться.
