Гарднереллез
- Общие сведения
- Причины гарднереллеза
- Патогенез
- Симптомы гарднереллеза
- Диагностика
- Лечение гарднереллеза
- Профилактика гарднереллеза
Гарднереллез – это патологическое состояние, которое связано с нарушением соотношения микрофлоры во влагалище женщины. Еще такие состояния имеют название дисбиозов, когда сдвигается равновесие между лактобактериями, молочнокислой средой, а также условно-патогенной флорой.
Общие сведения
Данное заболевание не входит в группу венерических, но женщина, болеющая им может заразить партнера, который также заболеет далее. Из этого вытекает, что лечить стоит обоих партнеров.
Причины гарднереллеза
Основное место в развитии гарднереллеза стоит отнести:
- венерические инфекции половых органов
- гормональные нарушения в организме при беременности, стрессе, приеме антибактериальных средств, а также при неправильном приеме контрацептивов
- дисбактериоз кишечника на фоне сильной интоксикации организма
- патология эндокринной системы (сахарный диабет приводит к нарушению кислотно-основного равновесия слизистых)
- малые гинекологические операции
- использование барьерной контрацепции, смазка которой может привести к нарушению микрофлоры влагалища
- частое вагинальное спринцевание, а также использование свечей и вагинальных таблеток
- снижение иммунных сил организма
- дисбактериоз кишечника.
Патогенез
Условно патогенным микроорганизмами как раз и являются в том числе гарднереллы, это микрофлора, которая в определенном, небольшом количестве может быть в норме во влагалище женщин всех возрастных категорий.
Симптомы гарднереллеза
Основные проявления заболевания у женщин:
- Сероватые выделения из влагалища. Они являются однородными по своей консистенции, их характер пастообразный, густой. Еще одним наиболее известным признаком гарднереллеза является запах тех самых выделений. Они имеют «рыбный оттенок, что связано с распадом аминов во влагалище у женщин.
- Жжение. Нарушение кислотно-щелочного равновесия – это все причина того, что слизистая оболочка будет атакована многими неблагоприятными факторами, в результате чего многослойный плоский неороговевающий эпителий получает воспалительный процесс, который истончает поверхностный эпителий, который получает травмы, которые и вызывают чувство жжения.
- Зуд. При повышении количественного состава гарднерелл в микрофлоре влагалища, они снижают местный иммунитет, нарушает нормальное функционирование тканей, а где есть иммунные проблемы, там есть неизменно и грибковая флора.
- Дискомфорт при половом контакте и мочеиспускании. Воспалительные изменения слизистой оболочки, покрывающей влагалище, неизменно ведут к формированию определенного болевого синдрома.
- Эндометрит. Воспаление влагалища, кольпит – это только лишь начальный пункт, где инфекция может активно развиваться опасность данного состояния в том, что оно может перемещаться относительно анатомических структур женской репродуктивной систем, которые так или иначе тесно связаны между собой. Так, продвигаясь вверх, при определенных факторах, например, приоткрытый канал шейки матки во время менструации либо овуляции, инфекция может попадать именно в него. Таким образом начинается формирование воспаления цервикального канала – эндоцервицит. Цервикальный канал, как известно, ведет к полости матки – к стерильной зоне, в которой должен вынашиваться ребенок. Однако, при влиянии таких факторов может происходить ее проникновение на слизистую полости матки, в эндометрий. Именно это состояние и называется эндометрит.
- Аднексит. В основном аднексит является осложнением кольпита, эндометрита.
Диагностика
Исходя из того, что гарднерелла является условно-патогенной флорой, все же может представлять весьма значительную опасность для организма, следует достойное внимание уделить диагностике такого микроорганизма в органах репродукции человека.
- Осмотр у гинеколога. Врач уже при сборе жалоб и анамнеза может для себя определить некие направления, в сторону которых проводить дальнейшие тесты. При осмотре в зеркалах доктором могут быть идентифицированы такие симптомы, как выделения серого, пастообразного характера, имеющие характерный «рыбный» запах.
- Взятие мазков. При их окрашивании и микроскопировании при гарднереллезе можно визуализировать и оценить общую микрофлору влагалища, увидеть своеобразные «ключевые» клетки, которые являются слащённым эпителием, окруженным данными бактериями.
- Проведение аминового теста: на предметное стекло, на которое нанесены выделения, нанести несколько капель гидроксида калия. Именно такая реакция высвобождает летучие соединения, которые значительно усилят «рыбный» запах.
- Для комплексного обследования не лишним будет обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника.
- Бактериологический посев выделений, что не только позволит выделить возбудителя, но и определить количественный состав его, а также выявить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это относительно новое направление лабораторной диагностики, представляющее собой способность к определению ДНК бактерий в выделениях, взятых из влагалища женщин. Такое исследование именуется Фемофлор Скрин, относительно мужского пола есть идентичная диагностика, называемая АндрофлорСкрин. Важной особенностью данного исследования является не просто сам факт идентификации ДНК возбудителя, но и их количественный подсчет — это крайне важно, как для гарднереллы, так и для других условно патогенных микроорганизмов.
Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза должно осуществляться только тогда, когда количество данного оргазма превышает определенное количество. Просто идентификация гарднереллы в мазке — это не повод для проведения лечения, так и не повод для постановки диагноза гарднереллеза.
Терапию гарднереллеза проводят в два этапа:
1. этап. Эта первая линия средств, которые используются при лечении данного патологического состояния, называется антибактериальными препаратами из группы линкозамидов и нитроимидазолов. Их представителями являются препараты клиндамицина и метронидазола.
Данные средства – это универсальная комбинация, которая обладает высокой эффективностью и тропностью к данным микроорганизмам. Используются эти препараты как в виде таблетированной формы для системного применения, что используется в меньшем количестве случаев, так и для местного применения в виде свечей и вагинальных таблеток. Первостепенно может использоваться схема с использованием крема клиндамицина и геля метронидазола. Как альтернатива, используется и схема приема таблетированных форм для системного действия препаратов.
2. этап. Эти мероприятия представляют собой лечебные меры, которые направлены на восстановление флоры влагалища, кишечника. Так как на фоне дисбиоза даже после проведения этиотропной терапии без восстановления микрофлоры могут присоединяться другие патогенные бактерии, что будет опять свидетельствовать о реинфекции. К тому же, проявления дисбиоза кишечника может нарушить нормальную и привычную жизнь женщины.
Именно поэтому так важно назначать препараты, имеющие в своем составе полезные лактобактерии, бифидобактерии, как перорально, то есть, для приема внутрь, а также местно в виде суппозиториев для восстановления именно вагинальной флоры.
При лечении данного состояния стоит избегать незащищенного секса, то есть, половой жизни без презерватива. Так как во время нее может произойти инфицирование влагалища иной флорой, что сведет к нулю все направления терапии.
При проведении соответствующей терапии стоит избегать употребления спиртных напитков. Так как используются антибактериальные препараты в схемах терапии.
Профилактика гарднереллеза
Медики начинают активную работу по распространению мер, направленных на обеспечение недопустимости развития заболеваний. Такие меры работают абсолютно на всех направлениях сферы здравоохранения. Гинекология также не стала исключением.
Среди профилактических мер стоит выделить следующие:
- Иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи.
- Пользоваться презервативом, свести к минимуму использование местных противозачаточных средств.
- Не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток.
- Использовать вакцинацию для создания местного иммунитета.
- Соблюдать общую и интимную гигиену. Это один из самых главных, и самых легкодоступных средств профилактики заболеваний полового характера. Стоит пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, а также можно использовать детское мыло.
- При использовании ежедневных прокладок важно следить за тем, чтобы регулярно проводилась их замена - каждые два- три часа, а по возможности отказаться от их использования, так как доступ кислорода через них весьма ограничен.
- Не рекомендуется использовать внутривагинальные тампоны в критические дни. В случае, если Вы не можете отказаться от их использования, то стоит соблюдать такое правило: производить регулярную их смену с туалетом половых органов.
