Анемия: степени тяжести

endometr

Железодефицитная анемия. Факторы ее возникновения.

Кроме недостаточности железосодержащих продуктов в рационе питания человека и нарушения его всасывания, основной причиной остается кровотечение. Кровотечение могут быть острые - одномоментная потеря большого количества крови, а также хроническая – это когда «по чуть-чуть и часто».

Иногда хроническая постгеморрагическая анемия намного опаснее, чем острая. При явном кровотечении, например, которое возникло при травме или в результате автокатастрофы, четко виден источник потери крови и сразу определяется четкая тактика ведения таких пациентов. А вот хронический процесс, на который никто внимания не акцентирует и с ним к доктору не обращаются, могут привести к большим проблемам. Это случается при таких состояниях как:

  • Трещина заднего прохода и геморрой;
  • Язвенная болезнь желудка или и двенадцатиперстной кишки;
  • Полип желудка и кишечника, в том числе и дивертикулярная болезнь;
  • Злокачественные образования любой локализации;
  • Гломерулонефрит;
  • Геморрагический цистит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • Геморрагический васкулит;
  • Туберкулез.

Причины, приведенные выше, одинаково характерны как для мужчин, так и для женщин.

Причины, приведенные вышеа

Железодефицитная анемия. Степени тяжести по гемоглобину.

Во всем мире принято различать степени тяжести анемии по гемоглобину, независимо от причин ее возникновения, в том числе и при ситуации, когда развилась железодефицитная анемия. Степени тяжести по уровню гемоглобина дают нам возможность своевременно предпринять необходимые меры по диагностике и оказанию помощи пациенту. Железодефицитная анемия чаще всего встречается у беременных, отсюда имеет и второе название анемия беременных. Степени тяжести для беременных женщин остаются такими же и рассчитываются по гемоглобину.

И так, классификация анемий по степени тяжести в граммах на литр:

  • Уровень гемоглобина 109- 90 - то говорит о легкой степени анемии;
  • на среднюю степень тяжести указывают цифры от 89 до 70.
  • Тяжелая анемия характеризуется диапазоном концентрации гемоглобина 69 - 40.
  • Выделяют также очень тяжелую степень тяжести, когда концентрация гемоглобина ниже 40.
Клинические проявления анемии, что у беременных, что у небеременных женщин отличаться практически ничем не будут. А вот если сравнить мужчин и женщин, то мужчины более уязвимы и резче реагируют на проявление анемии, начиная уже с ее легкой степени. Женщина же напротив, анемию легкой степени может даже не ощущать, так как для неё это состояние является привыкшим, а организм с возрастом адаптирован к хронической кровопотере. Речь идет о ежемесячных менструациях, кровопотери при беременностях и в родах. С кровопотерей уходят эритроциты, а с ними и гемоглобин. Концентрация гемоглобина в эритроците снижается, за что в ответе цветной показатель. Основной характеристикой такого состояния является гипохромная анемия. Степени тяжести по цветному показателю не устанавливают, однако он имеет важное значение в проведении дифференциальной диагностики анемий. В одних ситуациях он понижается (ниже 0,86), в других – стремится к повышению (выше 1). Его норма в среднем 1. Разрешенный диапазон: 0,8 – 1,05/1,1.

Лечение анемий по степени тяжести. Тактика доктора.

Когда в кабинет открывается дверь, и мы наблюдаем человека с бледным цветом кожных покровов, который запыхался, пока поднялся на 3 ступеньки, и который чуть-чуть не свалился на пол пока дошёл до стола, пряча при этом руки в карманы, скрывая их сухую кожу и сломанные «неухоженные» ногти – мы понимаем, что развивается клиническая симптоматика, которая указывает на то, что у пациента анемия (степени тяжести по уровню гемоглобина). Лечение в таком случае должно быть компетентным и комплексным, а главное своевременным.

Какая же тактика доктора?

  • Направить пациента на анализ крови (при необходимости пригласить лаборанта в кабинет);
  • Выявить снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • Направить пациента на анализ крови
  • Выписать направление на госпитализацию в стационар (если степень тяжести тяжелая и крайне тяжелая);
  • При необходимости вызвать скорую помощь;
  • Оповестить родственников.

Анемии обычно лечатся в стационаре терапевтического отделения, исключение составляют:

  • Беременные женщины в любом сроке гестации;
  • явные посттравматические кровотечения;
  • женщины с кровотечением из половых путей;
  • мужчины и женщины с кровотечением из прямой кишки или мочевого пузыря.

В отделении пациент получает инфузионную терапию, дабы повысить объем циркулирующей крови. Ему вводят гемостатики (если есть необходимость в остановке кровотечения) а также производят выскабливание полости матки, если для того есть показания. Назначаются препараты железа в форме таблеток, капсул или сиропа. Показатель гемоглобина ниже 60 г на литр, А у беременных ниже 70, является показанием для переливания эритроцитарной массы и отмытых эритроцитов. В эту категорию также относят беременных женщин со сроком беременности более 37 недель с проявлениями тяжелой анемии.

Анемии у детей

Степени тяжести анемии у детей, также, как и у взрослого человека принято рассчитывать по гемоглобину. Общий анализ крови является основой диагностики анемии. Биохимический анализ крови может указать на дефицит железа. При сдаче общего анализа крови необходимо знать, каким образом происходит подсчет форменных элементов и гемоглобина в крови. Это может быть выполнено на аппарате (автоматический анализатор крови), а может быть обычным ручным методом. Показатели относительно этих двух методик будут отличаться.

Часто у детей развиваются анемии в результате наличия хронических заболеваний. Это может быть связано с наличием:

  • Хронического заболевания печени;
  • Онкологического образования;
  • Хронического воспаление кишечника;
  • системных (аутоиммунных) заболеваний соединительной ткани;
  • Хронических инфекций, с вялотекущей клиникой (эндокардит бактериальный, сепсис, остеомиелит, туберкулёз).
Ваш комментарий