Гестоз при беременности

endometr

Проблема гестоза в наше время достаточно актуальная и особо опасная, так как вероятность развития осложнений при ней очень велика. Заболевание встречается только в беременных женщин и носит иногда тяжелый характер.

мкб

Гестоз- что это такое? Это патологическое состояние беременности, которое встречается у женщин после 20 недель гестации на фоне эндотелиоза сосудов. На сегодня заболевание встречается довольно часто и практически у каждой третьей беременной врачи диагностируют данное заболевание в разной степени тяжести. Опасность данного состояния связана не только с развитием осложнений на плод, но и может угрожать жизни женщины.

Гестоз - что это такое? При беременности данное заболевание характеризуется определенными симптомами, на которые врач особо уделяет внимание, особенно в тех женщин, которые входят в группу риска по развитию гестоза. Другое название заболевания - преэклампсия. Встретить данное заболевание вне беременности невозможно, так как причина его – плод. Единственным методом избавиться от заболевания – это родоразрешить женщину, ведь часто возникает угроза для женщины и развития плода. Теперь Вы знаете, что такое гестоз при беременности и в чем его опасность и угроза.

Класификация

Гестоз по МКБ 10 включен в 15 класс классификации, второго блока, код О 10 – О 16 включает всю классификацию гестоза.

Степени

Степени

Сегодня принято выделять четыре степени гестоза: отеки, нефропатия, преэклампсия и эклампсия. Для определения степени тяжести данного заболевания используют специально разработанную шкалу Савельевой, которая включает в себя такие показатели, как отеки, белок в моче, уровень артериального давления (диастолического). Каждый показатель оценивают в баллах, и полученная сумма баллов дает возможность судить о степени тяжести заболевания: до 7 баллов – это легкая степень, от 8 до 11 – средняя степень и свыше 12 – высокая степень тяжести заболевания.

Причины

Причины гестоза до конца, к сожаленью, на сегодня не изучены и во многих странах это заболевание называют, как «болезнь теорий». Самой распространенной и актуальной является кортико – висцеральная теория, которая связывает развитие данного состояния с нарушением связи между корой и подкоркой. Помимо этой теории. Существует и другая теория: нарушение регуляции гормонов и конфликт между плодом и организмом матери. Особое место среди причин гестоза отводится наследственной теории.

Беременность, гестоз–основные факторы риска заболевания:

  • Наличие патологии экстрагенитальной системы
  • Гестоз при предыдущей беременности
  • Молодой возраст женщины или возрастная первородящая
  • Наличие избыточного веса
  • Вредные привычки у женщины
  • Неправильное и нерациональное питание
  • Крупный плод или гипотрофия его
  • Многоплодная беременность.

Развитие гестоза специалисты объясняют происхождением в организме таких изменений, как генерализованный спазм сосудов, нарушение коагуляции и текучести крови, снижение объема ОЦК и нарушение минерального и водно – солевого обмена.

Симптомы

Гестоз: симптомы зависят от степени тяжести заболевания:

  • Для первой степени гестоза характерны отеки (водянка). Они делятся также на несколько степеней, в зависимости от локализации:
  • первая степень отмечается появлением отеков на голенях и ступнях
  • вторая с присоединением отека передней брюшной стенки
  • третья. Помимо отеков, характерных для первой и второй степени, характеризуется отеками на лице
  • четвертая степень диагностируется при генерализованной форме заболевания и анасарке.
  • Степени

Если врач отмечает, что женщина патологически набирает вес (больше 300 грамм за неделю) и мало мочится (не более 800 мл), не может снять кольцо с пальца, ранее которое хорошо снималось, и повседневная обувь жмет, тогда смело стоит говорить о скрытых отеках.

Вторая степень заболевания характеризуется клинической картиной, характерной для триады Цангемейтера: отеки, белок в моче и повышение давления.

  • Третья степень гестоза – это преэклампсия
  • Четвертая – эклампсия диагностируется при появлении судорог и указывает на тяжелую степень заболевания, требующую от врача немедленного родоразрешения.

Диагностика

Признаки гестоза при беременности

Гестоз: диагностика его основывается на клинических симптомах заболевания и лабораторных данных. Среди общеклинических анализов для постановки диагноза требуется сдать клинический анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимическое исследование показателей крови. Все это сочетают с показателями артериального давления и количеством выпитой и выделенной мочи, что позволяет судить об отеках. Если врач подозревает или ставит диагноз гестоза, то обязательно ему важны результаты осмотра глазного дна, ЭКГ, консультация невропатолога и терапевта с оценкой жизненно важных функций. Судить о патологических отеках или скрытых отеках можно по прибавке в весе: в среднем прибавка за неделю не должна превышать 55 г на 10 кг. Помимо веса на скрытые отеки указывает положительная проба Мак Клюра – Олдрича, симптом «кольца», размер голеностопного сустава, вернее его окружность.

Для оценки состояния плода проводится КТГ плода, УЗИ и доплер. Это необходимо для оценки состояния плаценты, ведь она начинает страдать в первую очередь, а в результате есть велика внутриутробной гипоксии плода, вплоть до гибели его.

Лечение

Гестоз: лечение зависит от степени его тяжести и клинических проявлений. Мы расскажем подробно о каждой из степеней, что и когда деталь, как правильно поступить, чтобы вероятность осложнений для плода и женщины были минимальными. Итак, при легкой степени заболевания можно проводить диагностику и лечение на дневном стационаре. Здесь, помимо наблюдения и сбора анамнеза, очень важно полное клинико – лабораторное обследование. После получения результатов обследования врач назначает лечение, правильность которого позволяет стабилизировать состоянием матери и плода. Если клиническая картина заболевания перерастает в среднюю или тяжелую степень, то здесь только лечение в условиях стационара. Основной задачей лечения на данном этапе является стабилизация состояния женщины и предупреждение развития эклампсии. Но если тяжесть заболевания прогрессирует и устранить симптомы гестоза не удается на протяжении 24 часов, тогда решается вопрос о методе и времени родоразрешения.

Лечением женщин с тяжелой степенью преэклампсии занимаются не только акушер – гинеколог и анестезиолог, здесь очень важен осмотр невропатолога и окулиста – изменения со стороны их статуса часто может стать причиной неотложного родоразрешения.

Среди основных направлений лечения: антигипертензивное лечение и терапия противосудорожными препаратами всем женщинам, в сроке до 34 недель гестации, проводится профилактика РДС у плода.

При появлении симптомов тяжелой преэклампсии (головная боль, боли в эпигастрии и правом подреберье, зрительные нарушения) очень важно своевременно принять решение о методе родоразрешения.

Профилактика

Профилактика

Гестоз: профилактика его – это лучшее лечение. Основной задачей каждой беременной женщины, входящей в группу риска по гестоза, является своевременно диагностировать заболевание и соблюдать основные моменты ее профилактики.

Профилактика гестоза при беременности достаточно простая. Выполнение некоторых рекомендаций способствует предупреждению развитию тяжелых осложнений и последствий. Итак, профилактика гестоза заключается в выполнении следующего:

  • обеспечить правильное питание: ограничить или исключить употребление соленой, жирной, жареной пищи
  • соблюдать водный режим (не более 2 литров жидкости в сутки)
  • вести активный образ жизни
  • обеспечить полноценный сон
  • регулярно проводить прогулки на свежем воздухе
  • контролировать вес
  • избегать нервных и психических нагрузок
  • при появлении первых симптомов гестоза (отеки, повышение артериального давления) – сразу сообщите врачу
  • снижать количество потребляемой соли и ограничивать жидкость, доказано, ни в коем случае не стоит
  • ни в коем случае не занимайтесь самолечением
  • отказаться на время беременности от всех вредных привычек
  • если женщина входит в группу риска по развитию гестоза, то врач назначит ей медикаментозную профилактику: антиагреганты и антиоксиданты.
Помните, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, а такое осложнение, как гестоз, может стать причиной преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, а иногда и причиной смерти женщины.
Ваш комментарий