Когда возникает резус-конфликт при беременности

endometr

Вынашивание ребенка – очень ответственная миссия в жизни каждой женщины, поэтому каждая будущая мать должна с особым вниманием относится к своему здоровью и быть осведомленной о различных патологических состояниях, которые могут возникнуть. Полезно знать, когда возникает резус конфликт при беременности и понимать, что его может спровоцировать.

В 20 веке учеными было совершено большое открытие, которое позволило сделать большой шаг вперед медицине того времени. Это открытие касалось групп крови и резус фактора. Исследователи определили, что у каждого человека на мембранах красных кровяных клеток имеется уникальный набор белковых структур. Одним из таких белков является резус фактор. Если при лабораторном обследовании образца крови выявляют данный белок, то резус считается положительным (Rh +), а если он отсутствует, то отрицательным (Rh -). Эти характеристики каждый человек наследует от родителей. Если у отца резус положительный, а у матери отрицательный, то ребенок с высокой долей вероятности может получить резус папы, что приведет к несовместимости с кровью мамы.

Чтобы ответить на вопрос, как часто возникает резус конфликт при беременности, нужно понимать, что носителями отрицательного резуса в гомозиготной форме являются около 39% европейцев. По подсчетам ученых, ребенок, рожденный от положительного отца и отрицательной мамы, наследует резус папы примерно в 72% случаев. Однако, для того, чтобы реализовался конфликт по резусу необходимо совпадение еще некоторых обстоятельств.

В период беременности организм женщины и ребенка сообщается через уникальный орган – плаценту. Благодаря ей малыш получает все необходимые вещества для роста и развития, имея, при этом, свой собственный круг кровообращения. Этот орган помогает выводить продукты обмена и защищает плод от опасных для него воздействий. Так, различные инфекционные агенты, травмы живота, повреждение и отслойка плаценты, а также воздействие токсических веществ и повышение артериального давления приводят к нарушению кровообращения в сосудах малого таза. Недостаток кислорода и питательных компонентов приводит к атрофии и отмиранию клеток гематоплацентарного барьера. Из-за таких брешей происходит смешивание материнской крови с кровью плода, что может вызвать резус конфликт при беременности, на каком сроке он может случиться и возникнет ли вообще, зависит от множества факторов.

Наиболее клинически значимый контакт происходит в родах, поскольку кровотечение практически неизбежно. Эритроциты, которые на своей мембране содержат резус фактор для материнского организма считаются чужеродными, и иммунная система беременной начинает производить специфические антитела. Однако, при первой такой встрече развёрнутая картина конфликта не характерна, сначала только формируется клеточная память. Поэтому если у супругов разные резусы, но планируемая беременность у женщины первая, переживать не стоит, что возникнет резус конфликт, на каком сроке начинается контроль титра антител и как часто нужно делать ультразвуковое обследование, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Тем более, беременные с отрицательным резусом находятся на особом контроле у специалистов женской консультации.

Иммунная система начинает выработку антител только после повторных встреч с положительной кровью. Такая встреча возможна в таких ситуациях:

при повторной беременности
  • при повторной беременности;
  • после абортов и выкидышей;
  • после перенесенной внематочной беременности, если у плода был положительный резус;
  • после кордоцентеза, амниоцентеза, биопсии хориона;
  • при травмах живота, сопровождающихся кровотечением.

На каком сроке появляется резус конфликт сложно предугадать, иногда в самом начале беременности, но бывает и так, что женщина благополучно носит ребенка до последних недель, а количество антител не растет. Механизм возникновения конфликта реализуется при повторной беременности, когда иммунитет женщины уже имеет клеточную память, что обеспечивает быстрое производство большого количества антител и начинается резус конфликт, на каком сроке это произойдет зависит от скорости формирования плаценты. В среднем, между 8 и 12 неделей, антитела начинают проникать через плацентарный барьер в кровеносные сосуды плода и атакуют его резус отрицательные эритроциты. Эта атака приводит к гемолизу, из красных кровяных клеток в большом количестве выходит билирубин, который очень токсичен для головного мозга ребенка и его организма в целом. Резко снижается количество кислорода, переносимого кровью, поэтому органы малыша страдают от гипоксии и недостатка питательных веществ.

Такое состояние специалисты называют гемолитической болезнью, к которой приводит резус конфликт, на каком сроке могут возникнуть первые симптомы? Чтобы не пропустить их, специалисты назначают дополнительные обследования. Женщинам в группе риска следует сдавать анализ крови на определение титра антител, а также один раз в месяц проходить УЗИ, чтобы отслеживать состояние плода.

У лечащего врача нужно уточнить, на какой неделе сдают на резус конфликт. Если медики фиксируют резкий рост антител и выявляют серьезные отклонения в состоянии ребенка, то беременную госпитализируют в стационар. Если срок гестации маленький, то проводят поддерживающую терапию, а в медицинских учреждениях высокого уровня внутриутробно делают операцию по переливанию крови. Это вмешательство помогает стабилизировать состояние малыша и помочь ему появиться на свет доношенным. На какой неделе резус конфликт может вызвать тяжелые нарушения в жизнедеятельности плода предположить сложно, но врачи тщательно мониторят эту ситуацию. И если гемолитическая болезнь угрожает его жизни, а срок беременности составляет 34 недели, то врачи могут принять решение об оперативном родоразрешении. Поскольку антитела остаются циркулировать в организме ребенка некоторое время и после рождения, то он нуждается в госпитализации в отделение реанимации для получения специализированной помощи.

Основной профилактикой конфликта является своевременное введение антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат вводят по определенным показаниям:

  • в период между 28 и 32 неделями беременности;
  • через двое суток после аборта;
  • через три для после родов, если подтверждается положительный резус ребенка;
  • после травматичных диагностических процедур;
  • при угрозе прерывания беременности и отслойки плаценты.
Будущим родителям следует заранее готовиться к зачатию ребенка, сдавать все необходимые анализы, чтобы знать о рисках возникновения несовместимости крови. Если такая вероятность существует, то вне зависимости от того, на каком сроке может возникнуть резус конфликт следует активно контактировать со специалистами и контролировать течение беременности. Такая настороженность и ответственное отношение способствует рождению здоровых детей в семье
Ваш комментарий