Острый эндометрит

endometr

Острое воспаление внутренней оболочки матки, возникающее в силу многих причин, о которых мы с Вами поговорим чуть ниже, носит название острый эндометрит. Причиной его развития является специфическая или неспецифическая инфекция, которая проникает в матку при повреждении эндометрия в силу многих причин или же попадает в нее нисходящим путем.

Практически каждый случай острого эндометрита возникает после воздействия одного из факторов. Среди самых частых причин, которые приводят к возникновению эндометрита, выделяют:

  • механическое прерывание беременности или самопроизвольное ее прерывание
  • наличие внутриматочной спирали
  • осложненные роды
  • оперативное родоразрешение
  • бактериальный вагиноз
  • проведение внутриматочных манипуляций: полипэктомия, гистероскопия, выскабливание
  • проведение частых спринцеваний
  • несоблюдение правил гигиены, использование тампонов.

Острый эндометрит: МКБ 10 классифицирует его в разделе острые воспалительные изменения матки, как N71.0.

Острый послеродовой эндометрит занимает по частоте встречаемости самое первое место и связано не только с плохой сокращающейся способностью матки, но и с остатками плацентарной ткани и плодных оболочек в полости, при скоплении сгустков крови или же возникает на фоне инфекции, проникающей в полость матки с влагалища или рядом расположенных органов. К счастью, но не у каждой родившей женщины развивается эндометрит. Это объясняется состоянием иммунной системы организма женщины, нарушением микрофлоры влагалища накануне родов и сразу после рождения малыша. Но помимо всех этих факторов, на развитие эндометрита в послеродовый период влияет состояние мочеполовой системы женщины. Наличие у нее хронических очагов инфекции, иммунодефицитных состояний, анемии или же вредные привычки. Сочетание нескольких факторов должно насторожить врача и обратить внимание на течение послеродового периода. Помимо этих факторов, вероятность развития эндометрита возрастает также у женщин, которым ранее проводились манипуляции на матке, которые использовали для контрацепции или лечения внутриматочные контрацептивы, был наложен серкляж (шов на шейку матку), проводились инвазивные диагностические манипуляции во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона), хориоамнионит на фоне длительного безводного периода или затяжных родов.

Острый гнойный эндометрит

Острый гнойный эндометрит имеет определенные клинические симптомы, которые чаще всего проявляются спустя пару дней после аборта, выскабливания, родов или других манипуляций на матке. На первый план среди жалоб выступает болевой синдром: боли носят тянущий или ноющий характер, а если это связано с ВМС или остатками плодного яйца или оболочек, то боли схваткообразные и интенсивные. Боли чаще всего отдают в поясничную область и крестец, что связано с загибом матки за счет увеличения ее размеров. Помимо болей, для острого воспаления эндометрия характерны неприятные обильные гнойные или серозно – гнойные выделения, иногда они носят сукровичный характер и похожи на «мясные помои». В этом случае женщину беспокоит не так цвет, как запах выделений, которые иногда приобретают зловонный характер. Кровянистые обильные выделения из матки могут быть связаны с остатками плодного яйца или оболочек после аборта или выкидыша.

Диагноз острый эндометрит не всегда так легко и быстро поставить, как кажется на самом деле. Здесь стоит учитывать не только жалобы, но и анамнез, осмотр, результаты анализов и исследований. Итак, при сборе анамнеза врач уточняет в недавнем времени манипуляции на матке, роды или операции, уточняет течение периода после родов или аборта. После сбора жалоб и анамнеза, приступает к осмотру. Здесь обращает на себя внимание мягкая, болезненная и увеличенная в размерах матка, выделения из которой неприятного запаха и неправильного цвета. При анализе выделений из влагалища чаще всего удается обнаружить патогенную флору, выявляется возбудитель воспаления и удается получить чувствительность к нему препаратов антибактериальной группы. Если врач предполагает, что эндометрит связан с инфекцией, передающейся половым путем, то он вправе назначить дополнительное исследование на все инфекции. Что касается стандартных клинико – лабораторных анализов, то здесь будут все признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Для достоверного подтверждения и верификации диагноза требуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза и гистероскопия. На УЗИ врач определяет не только размер матки, но и толщину внутреннего ее слоя, наличие патологических включений в виде сгустков, остатков плаценты, оболочек или плодного яйца. Золотым стандартом диагностики эндометрита и получения материала для исследования является гистероскопия. С помощью специального оборудования (гистероскопа) удается не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и взять материал для исследования и подтверждения диагноза.

Острый катаральный эндометрит характеризуется выделением большого количества слизи в связи с воспалением внутреннего слоя матки, которая при менструации не отторгается. Он является результатом острого процесса, который полностью не излечен.

Как лечить острый эндометрит? С этим вопросом часто сталкиваются женщины, которые планируют сохранить свое репродуктивное здоровье и детородный орган. Главной целью лечения эндометрита является квалифицированное комплексное лечение специалистами в стационарных условиях.Основное направление в лечении эндометрита – это антибиотики. Доза, способ введения и путь введения зависит от возбудителя, тяжести состояния женщины. В большинстве случаев лечение начинают с цефалоспоринов и фторхинолонов, пока не будет известен результат бактериального посева. Помимо антибактериальных препаратов, в список лечения обязательно включают метронидазол, оказывающий влияние на анаэробов. С целью профилактики дисбиоза в обязательном порядке назначают препараты с группы противогрибковых. Учитывая высокую температуру и симптомы интоксикации, в обязательном порядке проводится дезинтоксикационная и инфузионная терапия. С целью противовоспалительного и обезболивающего эффекта в лечении эндометрита не обойтись без применения нестероидных противовоспалительных препаратов. В среднем длительность лечения составляет около 2 недель.

Острый эндометрит: история болезни далеко не одной женщины с эндометритом заслуживает внимание и нацеливает каждую помнить и знать, что любые манипуляции на матке могут привести к развитию болезни. В большинстве случаев острый эндометрит становится причиной бесплодия в будущем и если несвоевременно назначить и провести лечение, то все это удается избежать.

Предупредить развитие эндометрита несомненно можно, но только в том случае, если придерживаться основных требований и правил. Среди основных профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение развития и возникновения эндометрита у женщины, выделяют:

Вести здоровый образ жизни
  • Вести здоровый образ жизни
  • Правильно и рационально питаться
  • Отказаться от всех вредных привычек, в том числе и употребления алкоголя
  • Использовать в качестве контрацепции презервативы или другие барьерные методы, так как ВМС стоит на первом месте среди причин развития эндометрита
  • строго соблюдать элементарные правила личной гигиены
  • Отказаться от регулярного использования тампонов
  • Предупреждать возникновение не планируемой беременности, что позволит избежать абортов
  • С целью профилактики эндометрита в послеродовый, послеоперационный или период после операций на репродуктивных органах антибиотиков широкого спектра действий
  • Своевременная диагностика и назначение лечения при остром воспаления внутреннего слоя матки – эндометрия
  • При любой инфекции половых путей необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью
  • Если женщине предстоит манипуляция на матке, то очень важно санировать влагалище с учетом флоры.
Соблюдение всех этих профилактических мероприятий способствует профилактике развития эндометрита и развития осложнений, которые негативно отражаются не только на репродуктивном здоровье женщины, но и на ее здоровье в целом.
Ваш комментарий