Отрицательный резус-фактор при беременности

endometr

Актуально: отрицательный резус фактор у женщины при беременности. Как быть?

Отрицательный резус в мире примерно встречается в 15% случаев. Казалось бы не так уж много! Однако, в перерасчете на количественный эквивалент в перечне причин смертности и инвалидности новорожденных, является далеко не на последнем месте. Казалось бы, в чём проблема: у одних людей есть резус, у других нет; одни люди - белокожие, другие тёмные; у одних растут зубы мудрости, у других нет. Однако в отношении резус-фактора крови не так всё просто. Называется он – белок или глобулин, который находится на поверхности каждой красной кровяной клетки, то есть эритроцитов. Люди, которые родились с белком, являются резус-положительным (+), соответственно без белка - резус отрицательными (-). Совсем бы не было проблемы, если бы при беременности организм женщины не изменялся настолько кардинально. Всё дело в том, что после оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, после чего начинает свое развитие хорион (будущая плацента). Формирование плаценты начинается с 5 недели. Однако полноценной она становится лишь к 16 неделе. Именно в этом сроке происходит переход на плацентарное кровоснабжение. Посредством "детского места" по системе мать- плацента-плод формируется третий круг кровообращения у беременной женщины. Именно здесь и берут своё начало все вытекающие последствия, когда беременность с отрицательным резусом у женщины. Обычно кровь материнского организма и плода не имеет свойства смешиваться через плаценту. Однако в родах или другом исходе беременности это часто случается.

Разъясняем ситуацию для будущих родителей, планирующих беременность (резус отрицательный и положительный):

  1. У обоих представителей семейной пары положительный резус-фактор - абсолютная совместимость и на исход беременности это не влияет;
  2. У женщины положительный (+), у мужа отрицательный (-) резусы – организм матери не вырабатывает антитела, то есть, не даёт иммунного ответа, так как кровь плода не несет антигены по резус-фактору в себе;
  3. У женщины отрицательная кровь, у мужа положительная - возможно возникновение изоиммунного конфликта. Как результат - может прерваться беременность;
  4. У мужа отрицательный резус, жена так же с отрицательной кровью - оба родителя не содержат данный фактор, следовательно, не из чего возникнуть резус-конфликту.
Знаете ли вы, что в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется плод (сначала это зигота, а после 8 недель уже плод), который получает генетический материал от обоих родителей ровно по 50%? В продолжение этой же темы мы хотим добавить, что беременность при отрицательном резусе у мамы имеет неблагоприятный исход не всегда. Если плод будет иметь такой же резус-фактор, то есть отрицательный, то это не приведёт ни к каким проблемам. Если же он унаследует резус-фактор отца, то есть он будет резус-положительным, вот тогда только возможно возникновение конфликта по резусу. Вероятность того, что у малыша кровь будет такая же, как у отца, составляет также лишь 50%.

Антитела при отрицательном резусе при беременности.

Если к доктору женской консультации приходит беременная, неважно хочет она сохранять эту беременность, а может желает прервать, первым анализом, который назначается в её случае — это группа крови и резус. Без этих анализов не ведется ни одна беременность. Мама - положительный резус, папа отрицательный, а может тоже положительный - неважно! Нет никаких причин волноваться! Конфликту по резусу – не быть! Если беременная имеет отрицательный тип крови, то обязательно определяют резус и группу папы ребёнка. Если у него отрицательный резус, обычному наблюдению и обследованию в дальнейшем подвергается беременная. При выявлении положительного резуса у папы ребенка производится уточнение, есть ли антитела в крови беременной. Эту процедуру проводят:

Если к доктору женской консультации приходит беременная
  1. при первом посещении женщиной своей консультации (в каком сроке это не было);
  2. в 20-недельном сроке беременности;
  3. и старше 20 недель каждые 28 дней.

Обращая внимание на ту ситуацию, есть ли антитела в крови женщины или нет, тактика дальнейшего наблюдения и ведения таких беременных совершенно разная. Если наблюдается повышение титра антител в 4 раза и более, беременная нуждается в обязательной медицинской помощи в учреждении здравоохранения третьего уровня.

Как предупредить проблему, когда отрицательный резус при беременности!?

У женщины первая беременность, а отрицательный резус, после беременности (не важно, чем она разрешилась: родами или абортом) ей обязательно вводят антирезус Д иммуноглобулин. Если был аборт 300 мкг (это 1 доза) иммуноглобулина, если срок больше 13 недель, 75 микрограмм - если до 13. После родов, если у ребенка определен резус-положительный тип крови, то женщине внутримышечно также вводится 300 мкг анти-резус Д иммуноглобулина. Введение препарата должно быть произведено в течение:

  1. первых 48 часов после проведенного медицинского аборта;
  2. первых 72 часа в послеродовом периоде.

Анти-резус вводить запрещено лишь при известных анафилактических реакциях.

Если выявлен отрицательный резус фактор при беременности, а иммунизации женщины ранее не было (в её крови не содержатся антитела) обязательно производится профилактика резус-конфликта тем же препаратом в дозе 300 мкг. Препараты вводят при беременности с 28 по 32 неделю. Если у женщины возникли признаки угрозы прерывания данной беременности в меньшем сроке - ей также вводят этот препарат в той же дозировке. Также профилактику конфликта по резусу производят при следующих ситуациях:

  1. отслойка плаценты;
  2. маточное кровотечение;
  3. возможная травма матери (авария);
  4. после проведения амниоцентеза;
  5. после взятия биопсии хориона;
  6. после трубнойбеременности при любом ее исходе (оперативное, то ли консервативное ведение ситуации);
  7. после удаления пузырного заноса.
Переливание женщине тромбоцитов или гемотрансфузия с «+» фактором в сосудистое русло организма с «-» фактором обязаны нести за собой профилактику конфликта антирезус Д иммуноглобулином в дозировке 300 мкг.
Ваш комментарий