Резус-фактор крови и резус-конфликт при беременности

endometr
Кровь каждого человека содержит клетки (эритроциты), и у каждого они разные. По содержанию на поверхности эритроцитов особых белков – маркеров можно определить группу крови и ее резус. Если белок отсутствует, кровь считается резус-отрицательной, а если есть – резус-положительной. Также кровь человека можно разделить по двум признакам: группа крови и резус-фактор (система резус).

Во время протекания беременности возникают некоторые осложнения с вынашиванием по причине несовместимости именно по системе резус. Об этом и пойдет речь в этой статье. Несовместимость возникает из-за того что у матери при беременности резус-отрицательной крови, а у ее ребенка резус-положительной крови, что может привести к резус-конфликту, и развитию гемолитической болезни (сопровождается процессом распада эритроцитов из-за резус-конфликта матери и ребенка) плода или желтухи. В данном случае, в крови образуются антитела, уничтожающие чужеродный агент, что влияет на последующие беременности. В нормальном состоянии кровь матери и плода не смешиваются. Какие же причины резус-конфликта? Они могут быть следующие:

  • если ранее проводились прерывания беременности (искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши);
  • если при родах применяли метод кесарева сечения;
  • попадание пуповинной крови ребенка в кровоток матери зачастую происходит при предыдущих родах;
  • преждевременные отслойки или изменения плаценты в период беременности приводят к кровотечению;
Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красные клетки крови, которые транспортируют кислород в ткани). Проявляется только два варианта: этот белок либо есть (положительный резус), либо его нет (отрицательный резус). Кстати ученые до сих пор не могут объяснить, почему у одних людей имеется специфический белок, а у других его нет. Статистика говорит о том, резус-положительных людей около 85 %, а людей, имеющих отрицательный резус-фактор крови только 15 %.

Значительно реже резус-конфликт при беременности наблюдается по принципу группы крови.

Забеременев впервые кровотоки малыша и матери функционируют отдельно, не смешивая кровь друг друга. Чего нельзя сказать о предыдущих родах. Во время предыдущей беременности, в том числе при выкидышах и абортах, в кровь матери может попасть кровь ребенка. Вследствие такого случая женский организм с наличием отрицательного резус-фактора вырабатывает антитела к антигену еще до наступления следующей беременности. Так что в последующей беременности могут возникнуть осложнения и на ранних сроках может наступить внутриутробная смерть плода и впоследствии – выкидыш.

значительное снижение веса

Процесс разрушения эритроцитов ребенка антителами матери называется гемолизом, который может привести к анемии плода. На состояние здоровья и общее самочувствие матери данный процесс никак не отражается, и женщина не подозревает опасности для своего будущего малыша.

В случае, когда у беременной положительный резус-фактор, то ей беспокоится не о чем, причем не имеет значения какая кровь у отца. Когда при беременности у матери и отца отрицательный резус-фактор, то и резус-фактор ребенка будет отрицательный, и в этом случае причин для беспокойства нет.

Если мать с отрицательным резус-фактором, а отец – с положительным, то ребенку по – наследству может передаться любой резус-фактор.

Если обнаружен риск резус-конфликта, беременной необходимо сдать анализ крови на наличие резус-антител. В самом начале срока беременности все беременные, а также отцы, обязательно сдают кровь на резус-фактор. В случае, если сочетание резус-факторов является опасным, то беременная до 20-й недели беременности раз в месяц будет сдавать кровь на антитела. После 20-й недели, в случае ухудшения ситуации, беременная будет наблюдаться в специализированном центре. С 32-й недели забор крови на антитела будут производить два раза в месяц, начиная с 35-й недели – еженедельно до наступления родов. Развитие резус-конфликта выражается в процентах и приводится в таблице вероятности по результатам анализа. Когда наблюдается резус-конфликт, таблица покажет отрицательный резус у матери и положительный резус у отца, и только с вероятностью 50%. Это означает, что при беременности не обязательно возникнет резус-конфликт, даже если резус конфликт при беременности таблица определила. В половине случаев ребенок может унаследовать резус матери, и резус-конфликт не возникнет. Генетические исследования показал, что можно оценить вероятность угрозы возникновения резус-конфликта во время беременности. Врачи производят анализ таких рисков с целью их своевременного устранения.

значительное снижение веса

Так как конфликт резусов крови имеет эффект накопительного действия, то, чем раньше он обнаружен в организме, тем хуже. Обнаружить резус-конфликт возможно с помощью:

  • 1. Ультразвуковая диагностика плода, которую можно назначать уже с 18-й недели беременности. При этом можно наблюдать такие симптомы резус-конфликта у малыша:
    • наблюдается скопление жидкости в полостях плода;
    • выявление отечности;
    • неестественное положение плода (говорят – поза Будды); из-за большого количества жидкости живот плода увеличивается в два раза и малыш вынужден развести ножки в сторону.
    • виднеется двойной контур головки вследствие отечности;
    • наблюдается изменения размера плаценты;
    • изменяется диаметр вены в пуповине.
  • 2. Допплерометрия – дает возможность оценить состояние здоровья ребенка по таким параметрам:
    • оценивается работа сердца;
    • измеряется скорость кровотока малыша в кровеносных сосудах и плаценты.
  • 3. Кардиотокография (КТГ) – дает возможность выявить гипоксию плода, и определить реактивность сердечно – сосудистой системы.
  • 4. Среди инвазивных методов оценки состояния плода, выделяют следующие:
    • амниоцентез – анализ околоплодных вод путем прокола плодного пузыря, при котором определяют количественный показатель билирубина. Опасность данного метода состоит в возможных серьезных последствиях. Это может быть попадание инфекции в околоплодные воды, может спровоцировать их подтекание или кровотечение, преждевременную отслойку плаценты и прочие.
    • кордоцентез – проведение анализа крови путем прокалывания пуповины, при котором происходит наиболее точное определение количества билирубина, этот метод дает возможность переливания крови ребенку. Наблюдаются такие же последствия, как и в случае проведения амниоцентеза, также возможность появления гематомы на пуповине, которая может препятствовать обмену веществ от матери к плоду.

Резус-конфликт приводит к возникновению одной из трех форм заболеваний:

  • Отечная форма – самая опасная для ребенка. После рождения дети с таким диагнозам помещаются в реанимацию или в палату интенсивной терапии.
  • Желтушная форма – вторая по сложности заболевания. Сложность зависит от количества билирубина в околоплодных водах.
  • Анемическая форма – степень тяжести которой зависит от степени анемии.
В случае лечения резус-конфликта при беременности, самым действенным способом остается переливание крови ребенку. Данная процедура является рискованной, но, если ее не произвести, преждевременные роды не предотвратить.

Дополнительный метод лечения резус-конфликта является постоянное наблюдение у лечащего врача.

Далее рассмотрим вопрос родоразрешения при резус-конфликте. Во многих случаях решение такого вопроса сводится к плановым преждевременным родам. На основании постоянного наблюдения за протеканием беременности и состоянием плода решается вопрос родоразрешения двумя путями:

значительное снижение веса

Дальнейшее сохранение беременности до оптимального срока родов.

Родоразрешение раньше срока с целью безопасности для жизни плода и матери.

В случае отсутствии показаний к преждевременным родам и нормальном состоянии плода роды при резус-конфликте протекают естественным способом. В случае обнаружения каких – либо осложнений, при резус-конфликте применяют метод кесарева сечения.

К основному профилактическому методу устранения резус-конфликта относят применение инъекции иммуноглобулина, в состав которого входят антитела к антигенам положительного резус-фактора. Иммуноглобулин вводят в течение 72 часов после завершения родов, выкидыша, аборта, переливания крови ребенку или кровотечения. Своевременное введение препарата дает возможность избежать осложнений при повторной беременности.

Ваш комментарий