Железодефицитная анемия

endometr

Анемия или малокровие – это гематологическое заболевание, при котором возникает снижение уровня гемоглобина и количество эритроцитов. Встречается эта патология достаточно часто. Так как является не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом другого, которое является первичным. Анемия не настолько простое заболевание, которое не требует внимание. Стоит знать, что во время анемии страдают все системы, в особенности сердечно-сосудистая и дыхательная, а если вовремя не лечить, тогда могут возникать осложнения.

Медики выделять несколько видов анемий: железодефицитная, фолиеводефицитная, В12 дефицитная анемия, апластическая, мегалобластическая, гипопластическая, гемолитическая, постгеморрагическая. Каждая друг от друга отличается и симптоматикой, и лабораторными показателями, но что самое главное и лечение.

Чаще всего встречается железодефицитная анемия, которая встречается у женщин и у детей, реже у мужчин. Железодефицитная анемия код по мкб 10 – D5050. Врачами кодируются все заболевания в том числе и железодефицитная анемия. МКБ 10помогает расшифровывать диагнозы только врачам, и это достаточно удобно, так как это международное кодирование.

При железодефицитной анемии возникает дефицит железа в организме. В норме запас железа составляет 3,5 г у мужчин и 2,5 г у женщин, но стоит понимать, что эти запасы зависят и от массы тела, кровопотери. Например, у женщин во время менструации запасы железа сокращаются, в особенности если они обильные.

Причин возникновения железодефицитной анемии несколько:

    Причин возникновения железодефицитной анемии несколько
  • Нарушение всасывания. В норме железо всасывается в двенадцатиперстной кишке и в подвздошной кишке. Максимальное всасывание происходит, если с пищей поступает гемовое железо, которое содержится в мясе. Если поступает негемовое железо, то необходима аскорбиновая кислота, ведь только с ней повышается абсорбция железа. Необходимо помнить, что у детей потребность в железе выше, чем у взрослого, за счет того, что организм постоянно растет.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, так как при наличии какого-либо заболевания нарушается транспорт железа из клеток слизистой оболочки кишечника, ведь именно там железо переходит в трансферрин, у которого повышается синтез при дефиците железа.
  • Кровопотеря. Причина – скрытое хроническое кровотечение из ЖКТ (язвенная болезнь, онкология, анкилостомоз), легочное кровотечение.
  • Повышение потребности железа (дети, беременные и кормящие женщины).
  • Нарушение питания (вегетарианство, диеты).

При поступлении в организм с продуктами питания железа, оно храниться в двух формах: гемосидерин, ферритин (накапливается в печени, костном мозге, селезенке, эритроцитах и плазме крови). Именно ферритин при необходимости используется организмом.

Дефицит железа развивается не сразу, а постепенно. Когда повышается потребление железа то возникает истощение запасов в костном мозге. После того как уменьшаются запасы возникает повышение абсорбции железа с пищей. При поздних стадиях дефицит железа негативно сказывается на синтезе эритроцитов.

Степени железодефицитной анемии

Выделяют пять стадий железодефицитной анемии:

1 –я стадия: уменьшение запасов железа в костном мозге. По показателям видно снижение сывороточного ферритина, но гемоглобин и сывороточное железо остаются в норме;

2-я стадия: происходит нарушение эритропоэза, и показатели становятся другими: снижение гемоглобина и сывороточного железа;

3-я стадия: развивается анемия, но количество эритроцитов остается в норме;

4-я стадия: развитие микроцитарной гипохромной анемии;

5-я стадия: возникают признаки и симптомы анемии, так как происходит нарушение тканевого обмена.

Как вы понимаете, все эти стадии выставляются по лабораторным показателям, но зачастую анализ сдают именно тогда, когда появляются признаки, если имеется железодефицитная анемия. Кровь берется из периферических вен. Как и перед каждым обследование, необходимо незначительная подготовка: исключить употребление алкоголя в течение 12 часов, не курить, не употреблять никаких лекарственных препаратов. О том, что начальная стадия заболевания не имеет никакой клиники, многие даже не догадываются, считают, что заболевание начинается только при возникновении симптомов, а на самом деле патологический процесс уже длиться давно. По степени тяжести железодефицитную анемию можно поделить на легкую, среднюю и тяжелую. Какая именно выставляется по показателям гемоглобина. При легкой степени тяжести гемоглобин выше 90 г/л, средней степени 90-70 г/л, при тяжелой уровень гемоглобина ниже 70 г/л. От степени тяжести зависит не только клиника, симптомы, но и само лечение. Хроническая железодефицитная анемия возникает при скрытом кровотечении хронического заболевания любой системы.

Железодефицитная анемия возникает довольно часто у беременных, особенно во втором триместре. Причина этому – быстрый рост плода, который также нуждается в железе, а поступление в организм женщины его не изменилось. Анемия во время беременности необходимо лечить сразу при обнаружении, так как нарушение клеточного обмена и гипоксия негативно сказывается на развитии плода, на его дальнейших умственных способностях. А для женщины не леченная анемия опасна не только во время вынашивания ребенка, но и при родах, так как повышается риск возникновения кровотечения, атонии или гипотонии. В послеродовом периоде анемия может сказаться на грудном вскармливании.

Было отмечен факт, что женщина, страдающая анемией, долгое время не может забеременеть. Влияние анемии полностью еще не доказано, но в практике такое встречается довольно часто.

У пожилых людей анемия встречается при плохом питании, когда в организм недостаточно поступает железа. Но обнаруживается чаще всего случайно, так как жалобы пожилые люди не предъявляют.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы при железодефицитной анемии могут появляться не сразу, а постепенно. Но после появляются следующие: слабость, постоянная усталость, головная боль, головокружение, одышка, бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тахикардия, низкая температура тела, боль в груди при незначительной физической нагрузке, извращение вкуса (тяга к необычным продуктам, таким как: лед, мел, бумага). Могут возникать не все симптомы, а только некоторые, но даже они должны насторожить.

Железодефицитная анемия у женщин в особенности проявляется после обильных месячных. Если у женщины менопауза, то иногда могут возникать маточные кровотечения, после которых и возникают признаки анемии.

Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика железодефицитной анемии

Для диагностики используют общий анализ крови, мазок периферической крови, уровень сывороточного ферритина, число ретикулоцита, насыщение трансферрина, уровень сывороточного железа. Иногда исследование костного мозга. Во время диагностики выясняется причина появления анемии. Как мы уже говорили, анемия может быть симптомом другого заболевания, например, патологии желудочно– кишечного тракта, печени, почек, аутоиммунных заболеваний, гинекологических патологий. Для диагностики этих заболеваний используют другие методы. Определение уровня железа и железосвязывающую способность сыворотки очень важный анализ так как, если дефицит железа и низкий уровень сывороточного железа, то это говорит, что в организме имеется хроническое заболевание, а если уровень сывороточного железа повышен, тогда это показатель наличия гемолитических нарушений.

Уровень сывороточного ферритина при повышении показывает наличие в организме воспалительных и инфекционных заболеваний, так как это белок острой фазы.

Именно при комплексной диагностике будет выявлена точная причина почему возникла железодефицитная анемия. Показатели лабораторные дают полное право выставлять диагноз и назначать соответствующее лечение.

Железодефицитная анемия лечение

Лечение железодефицитной анемии, во-первых, зависит от первичного заболевания, которое спровоцировало возникновение анемии, а, вовторых, от того, какая тяжесть железодефицитной анемии.

При легкой степени тяжести врачи назначают диету, богатой теми продуктам, которые в своем составе имеют железо. К таким продуктам относится: говяжья печень, свекла, яблоки, сок граната, гречневая крупа. Именно в них содержится больше всего витаминов, в том числе железа. Ежедневно в рацион должны входить какие-либо продукты из этого списка, только так данная диета будет эффективна. Применяя диету, необходимо до того времени, пока лабораторные показатели не будут в норме. При средней степени тяжести анемии или если диета не эффективна назначают препараты железа. Начальная доза препарата – 60 мг, но после врач корректирует необходимую дозу для пациента учитывая его лабораторные показатели. Препараты железа лучше всего принимать вместе с аскорбиновой кислотой, именно так повышается абсорбция железа. Препараты железа могут приниматься как перорально, так и парентерально, терапевтический эффект одинаковый. Парентеральный метод приема имеет некоторые осложнения, например, анафилактоидные реакции, болевой синдром, тромбофлебит. Такой метод применяется, когда пациент не может принимать перорально, или тем, которые постоянно теряют большое количество крови. Курс лечения длиться не менее шести месяцев, и все это время регулярно сдаются анализы, для того чтобы отслеживать динамику лечения. Препаратов железа большое количество, но какой именно назначает только ваш врач. Лечение анемии у беременных женщин выполняется по тому же принципы, но единственное, что некоторые препараты противопоказаны в этот период, и это знают только ваши врачи гинекологи или врач –гематолог. Если анемия была не только во время вынашивания ребенка, но и после родов, то женщине необходимо принимать эти препараты и дальше, во время кормления грудью, так, как и в этот период потребность в железе возрастает.

Профилактика железодефицитной анемии

В каждом заболевании это самое главное. Лучше выполнять своевременную профилактику, чем после лечить. Профилактика довольно проста. Необходимо исключить патологические факторы, которые влияют на возникновение анемии. Правила профилактики анемии:

  • регулярно выполнять профилактические осмотры врачей и сдачу необходимых анализов;
  • соблюдать правила здорового питания;
  • при обильных менструациях обследоваться у гинеколога;
  • вовремя лечить хронические заболевания, которые могут вызвать скрытое кровотечение.
Если уже выставлен диагноз железодефицитная анемия, рекомендации врача необходимо слушать, так как отсутствие лечения, может привести к осложнениям, ведь при тяжелой степени тяжести пациент нуждается не только в препаратах железа, но и в переливании крови или форменных элементов.
Ваш комментарий